Осторожно, это Хелик, но не совсем Хелик😱

«У меня болит живот, но тест на Helicobacter pylori показал отрицательный результат».
«Во время гастроскопии мне сказали, что у меня гастрит, похожий на “мурашки по коже“, но причина неизвестна».

NHPH (non - Helicobacter pylori Helicobacter) - группа спиралевидных бактерий рода Helicobacter, отличных от классической Helicobacter pylori (например, H. heilmannii, H. suis, H. felis и др.). Обычно инфицирование происходит при контакте с домашними и сельскохозяйственными животными (собаками, кошками, свиньями), поэтому заболевание имеет зоонозный характер (передается только от животного человеку). Встречаются они реже чем классический Helicobacter pylori, а из всех NHPH чаще встречается H. Suis.

🔵Согласно исследованию в Японии в 2025 году, у пациентов, у которых был выявлен положительный результат на Helicobacter suis, в анамнезе было употребление в пищу мясных продуктов свиньи. Эти данные, безусловно, могут вызывать беспокойство у тех, кто любит блюда из мяса свиньи. Так же, во многих случаях заражения NHPH, такими как H. heilmannii, пациенты имели домашних кошек. Собаки и кошки также могут быть естественными носителями этих бактерий. Чрезмерный контакт, например, когда питомец облизывает лицо, считается одной из причин попадания бактерий в организм. Для тех, у кого домашние животные являются членами семьи, это может стать поводом пересмотреть допустимое расстояние, которое следует соблюдать с точки зрения гигиены.

🛑Гастрит, вызванный инфекцией NHPH, проявляется рядом характерных эндоскопических признаков, отличающихся от признаков типичной инфекции H. pylori, фото 1:
А) Белый мраморный узор: в антральном отделе до угла желудка визуализируется белый сетчатый рисунок, состоящий из неглубоких углублений.
В) Трещинообразная слизистая оболочка: по поверхности шероховатой слизистой оболочки распространяется сеть бледных или вдавленных линий различной ширины, образуя характерный узор, напоминающий трещины на фарфоре.
С) Узелковый гастрит - лимфофолликулярная гиперплазия, также наблюдаемая при инфекции Helicobacter pylori. Однако зернистость, вызванная NHPH, имеет меньшую высоту, чем узелки, вызванные H. pylori, и характеризуется появлением белых пятен на вершинах.
В) Точечная эритема характеризуется появлением точечных покраснений в теле или антральном отделе желудка. Такую картину мы можем наблюдать и при инфекции Helicobacter pylori, поэтому признак, как и все остальные, должен оцениваться в совокупности.
E) Сохранение RAC (регулярно расположенные собирательные венулы) в случае заражения NHPH могут наблюдаться в виде крошечных красных точек в нижней трети по малой кривизне, создавая впечатление «нормального, незараженного желудка», что требует внимательного осмотра.

🔵При типичной эндоскопической картине и соответствующем анамнезе всегда следует исключить гастрит, вызванный NHPH.
Что касается классических тестов на НР, то в случае NHPH они бесполезны. Выявить их можно только методом ПЦР ДНК бактерии.
Эрадикация выполняется теми же препаратами, как и при НР инфекции.

📎В клиническом случае у пациентки мы наблюдаем (фото 2) лимфофолликулярную гиперплазию слизистой антрального отдела с осветлением участков слизистой на вершинах узелков, характерная трещиноподобная слизистая (складывается впечатление, что это участки неполной кишечной метаплазии, но это не так), (фото 3) собирательные венулы на малой кривизне в нижней трети тела в виде точек (не в виде морских звезд), наблюдается точечная эритема. Тест BIOHIT отрицательный (пациентка не принимала ИПП, препараты висмута и антибиотики), но выяснилось, что держит в домашнем хозяйстве свиней. Совокупность признаков, собранный анамнез с большой долей вероятности позволяет заподозрить NHPH ассоциированный гастрит.

Всем хорошего дня❤️