Загружаем изображение…
Загружаем изображение…
Волшебный крест🪄❌
Замечательный инструмент, предложенный японским профессором Kenshi Yao, который помогает дифференцировать доброкачественный язвенный или рубцовый процесс от злокачественного.
🔵Если приложить этот «волшебный крест» к центру язвы или рубца после язвы, то мы можем наблюдать, что покрасневший регенерирующий эпителий может располагаться симметрично, другими словами, нет ни четко очерченного повреждения, ни неровностей цвета или поверхности и таким образом отнести данную патологию к доброкачественной. В другом случае, если распределение гиперемии (покраснения) асимметрично, и красная область имеет четко очерченную границу, данное образование следует рассматривать, как злокачественное.
📎Давайте рассмотрим на примерах моих пациентов.
📷На фото 1 мы видим два язвенных дефекта. Накладываем воображаемый крест и наблюдаем, что все четыре области, разделенные крестом, симметричные, гиперемия везде практически одинаково выражена, края язвенного дефекта ровные. Перед нами обычная пептическая язва препилорической зоны желудка в стадии заживления Н1 по Sakita-Miwa.
📷На фото 2 мы видим язву угла желудка. Накладываем воображаемый крест и наблюдаем, что все четыре области, разделенные крестом, с относительно симметричной гиперемией. Несмотря на то, что язвенный дефект полигональной (неправильной) формы, перед нами обычная пептическая язва препилорической зоны желудка в стадии заживления Н2 по Sakita-Miwa. Пациент принимает аспирин содержащие препараты, чем и обусловлена контактная кровоточивость.
📷На фото 3 (в белом свете) и фото 4 (в режиме NBI) мы видим грубый рубцовый дефект с конвергенцией складок к центру. Накладываем воображаемый крест и наблюдаем, что все четыре области, разделенные крестом, ассиметричные, конвергирующие складки местами прерываются, так же имеется спонтанная кровоточивость (контакта с аппаратом не было). В данном случае мы имеем дело со злокачественным образованием. Морфологическое заключение: аденокарцинома.
📷На фото 5 мы видим язвенное образование малой кривизны антрального отдела с выраженной инфильтрацией по периферии. Накладываем воображаемый крест и наблюдаем, что все четыре области, разделенные крестом, с ассиметричной гиперемией, а красные участки имеют четко очерченную границу. Перед нами аденокарцинома, морфологически верифицированная.
📷На фото 6 мы наблюдаем рубец с симметричными участками в секторах креста. В данном случае это обычная эрозия в стадии эпителизации. Рядом участок гиперплазии.
🛑Вот таким, казалось бы, простым методом можно уже на этапе осмотра без увеличения и режимов узкого спектра дифференцировать образование. Данная методика так же может применяться и к другим видам образований, но, стоит заметить, нужно все оценивать в совокупности с другими признаками.
❗️Врачам-эндоскопистам настоятельно рекомендую освоить интерактивную обучалку
от профессора Kenshi Yao по выявлению раннего рака желудка (желательно сделать несколько кругов).
Всем хорошего дня❤️
Замечательный инструмент, предложенный японским профессором Kenshi Yao, который помогает дифференцировать доброкачественный язвенный или рубцовый процесс от злокачественного.
🔵Если приложить этот «волшебный крест» к центру язвы или рубца после язвы, то мы можем наблюдать, что покрасневший регенерирующий эпителий может располагаться симметрично, другими словами, нет ни четко очерченного повреждения, ни неровностей цвета или поверхности и таким образом отнести данную патологию к доброкачественной. В другом случае, если распределение гиперемии (покраснения) асимметрично, и красная область имеет четко очерченную границу, данное образование следует рассматривать, как злокачественное.
📎Давайте рассмотрим на примерах моих пациентов.
📷На фото 1 мы видим два язвенных дефекта. Накладываем воображаемый крест и наблюдаем, что все четыре области, разделенные крестом, симметричные, гиперемия везде практически одинаково выражена, края язвенного дефекта ровные. Перед нами обычная пептическая язва препилорической зоны желудка в стадии заживления Н1 по Sakita-Miwa.
📷На фото 2 мы видим язву угла желудка. Накладываем воображаемый крест и наблюдаем, что все четыре области, разделенные крестом, с относительно симметричной гиперемией. Несмотря на то, что язвенный дефект полигональной (неправильной) формы, перед нами обычная пептическая язва препилорической зоны желудка в стадии заживления Н2 по Sakita-Miwa. Пациент принимает аспирин содержащие препараты, чем и обусловлена контактная кровоточивость.
📷На фото 3 (в белом свете) и фото 4 (в режиме NBI) мы видим грубый рубцовый дефект с конвергенцией складок к центру. Накладываем воображаемый крест и наблюдаем, что все четыре области, разделенные крестом, ассиметричные, конвергирующие складки местами прерываются, так же имеется спонтанная кровоточивость (контакта с аппаратом не было). В данном случае мы имеем дело со злокачественным образованием. Морфологическое заключение: аденокарцинома.
📷На фото 5 мы видим язвенное образование малой кривизны антрального отдела с выраженной инфильтрацией по периферии. Накладываем воображаемый крест и наблюдаем, что все четыре области, разделенные крестом, с ассиметричной гиперемией, а красные участки имеют четко очерченную границу. Перед нами аденокарцинома, морфологически верифицированная.
📷На фото 6 мы наблюдаем рубец с симметричными участками в секторах креста. В данном случае это обычная эрозия в стадии эпителизации. Рядом участок гиперплазии.
🛑Вот таким, казалось бы, простым методом можно уже на этапе осмотра без увеличения и режимов узкого спектра дифференцировать образование. Данная методика так же может применяться и к другим видам образований, но, стоит заметить, нужно все оценивать в совокупности с другими признаками.
❗️Врачам-эндоскопистам настоятельно рекомендую освоить интерактивную обучалку
от профессора Kenshi Yao по выявлению раннего рака желудка (желательно сделать несколько кругов).
Всем хорошего дня❤️