Я Подолог Подология

Мозоли на мизинцах бывают такими болючими, что невозможно ходить 😳

А при смене обуви на более широкую мозоли больше не вернутся 👍

Мк podologminsk_bartosh

Сложный вросший ноготь

Мк podolog_postavy

Клинический случай для подологов: ноготь, выросший на подошве стопы

Пациент: мужчина, 60 лет.

Жалобы: болезненное образование на подошве левой стопы, сохранявшееся около 5 лет.

Осмотр: на своде стопы обнаружена округлая желтоватая экзофитная бляшка размером около 2,2 × 1,5 см, расположенная внутри участка выраженного гиперкератоза.

Диагностическая находка: при дерматоскопии выявлены поперечные борозды и полосы, напоминающие структуру ногтевой пластины. Рентгенография не показала изменений подлежащих костей.

Диагноз: эктопический ноготь — онихоэктопия (onychoheterotopia), то есть образование ногтевой ткани вне обычного ногтевого ложа.

Лечение и исход: после первого хирургического удаления образование выросло повторно через 4 месяца — матрикс был удалён не полностью. При повторной операции матрикс иссекли целиком. Гистологическое исследование подтвердило наличие ткани ногтя без атипии. После повторного вмешательства рецидив не описан.

Что важно подологу

Не каждое длительно существующее гиперкератотическое образование на подошве является мозолью или бородавкой.

Необычная структура, постоянная боль и рецидив после обработки — повод направить пациента к дерматологу или хирургу.

При подозрительном образовании необходима диагностика; подологическая обработка не заменяет биопсию или гистологическое исследование по показаниям.

При подтверждённом эктопическом ногте для предотвращения рецидива важно полное удаление матрикса.

Источник: Marhraoui M. et al. Ectopic Plantar Nail in a 60-Year-Old Man: A Case Report With Dermoscopic and Surgical Findings. 2026.

🦶 Клинический случай для подологов

Зелёные ногти и отслоение ногтевых пластин у ребёнка после вирусной инфекции

Пациентка: девочка 6 лет, ранее здоровая.

Анамнез

За месяц до обращения ребёнок перенёс болезнь «рука — нога — рот» с язвами слизистой рта и высыпаниями на кистях и стопах. Заболевание разрешилось без осложнений.

Через некоторое время родители заметили, что ногти начали отделяться у основания. Постепенно изменения затронули несколько ногтей на руках и ногах. Затем оба больших ногтя стоп приобрели зеленовато-жёлтую окраску.

Боли, зуда, лихорадки и общего недомогания не было. Недавнего посещения бассейна и других очевидных факторов длительного увлажнения ногтей родители не отмечали.

Осмотр

При обследовании выявили:

чётко очерченную зелёную и желтовато-зелёную окраску обоих больших ногтей стоп;

проксимальное отделение ногтевых пластин от матрикса на нескольких пальцах рук и ног;

участки отрастания новых ногтевых пластин;

отсутствие выраженного воспаления окружающих тканей.

Диагноз

Онихомадезис — проксимальное отделение ногтевой пластины вследствие временного нарушения функции матрикса, вероятно связанного с перенесённой энтеровирусной инфекцией.

Синдром зелёного ногтя (хлоронихия) — клинически предполагаемая инфекция, ассоциированная с Pseudomonas aeruginosa.

Посев не выполняли, поэтому бактериальный возбудитель лабораторно подтверждён не был.

Лечение и результат

Назначили гентамициновую мазь 0,1% местно один раз в сутки на поражённые ногти. Онихомадезис наблюдали без дополнительного вмешательства, поскольку ногтевые пластины постепенно отрастали.

При последующем осмотре зелёная окраска исчезла, отрастание ногтей продолжилось. Сохранялись небольшое шелушение околоногтевой кожи и остаточная дистрофия, но повторного появления зелёной окраски не отмечено.

Практические выводы для подолога

Отслоение ногтей может возникать через несколько недель после болезни «рука — нога — рот», а не только вследствие травмы или грибковой инфекции.

Зеленоватая окраска ногтя в сочетании с онихолизисом заставляет предположить колонизацию Pseudomonas aeruginosa.

Онихомадезис и синдром зелёного ногтя могут сосуществовать: повреждение структуры ногтя создаёт условия для накопления влаги и размножения бактерий.

Не следует автоматически назначать противогрибковую терапию только на основании изменения цвета ногтя. При сомнительной картине нужны микологическое и, по показаниям, бактериологическое исследования.

При боли, распространении воспаления на окружающие ткани или прогрессировании поражения необходима врачебная оценка.

Важно: схема лечения из единичного педиатрического случая не является универсальной рекомендацией. Выбор местного препарата зависит от клинической картины, возраста пациента и действующих локальных рекомендаций.

Источник: Vance J. et al. Onychomadesis-associated hand, foot, and mouth disease complicated by green nail syndrome in a pediatric patient: A case report and literature review. JAAD Case Reports. 2026;74:1–4.

🦶 Клинический случай для подологов: зелёные ногти оказались источником инфекции стопы

👵 Пациентка: 82 года, сахарный диабет 2-го типа, хроническая венозная недостаточность.

Жалобы: в течение трёх недель нарастали отёк, покраснение и боль в стопе. Два курса пероральных антибиотиков не дали улучшения.

🔎 Что обнаружили при осмотре?
Ногти нескольких пальцев поражённой стопы имели выраженный зелёно-синий оттенок. Анализ на грибковую инфекцию оказался отрицательным, а бактериальный посев выявил Pseudomonas aeruginosa.

Диагноз: синдром зелёного ногтя, осложнённый инфекцией мягких тканей стопы.

💊 После назначения терапии с активностью против синегнойной палочки, обработки ногтей и ухода за межпальцевыми промежутками состояние пациентки улучшилось.

Что важно подологу:

Зелёное окрашивание ногтя — повод заподозрить бактериальную инфекцию, а не автоматически ставить онихомикоз.

При диабете изменения ногтей могут сопровождаться более серьёзной инфекцией стопы.

Если воспаление не проходит на фоне лечения, необходимы повторная оценка и микробиологическое исследование.

При отёке, распространяющемся покраснении и боли у пациента с диабетом требуется срочная медицинская оценка.

💡 Вывод: внимательный осмотр ногтей может помочь выявить скрытый источник инфекции.

📚 Источник: Sheffield S. et al. Pseudomonas green nail syndrome presenting as refractory diabetic foot cellulitis in an elderly patient. Foot & Ankle Surgery: Techniques, Reports & Cases. 2026;6(2):100625.

DOI: https://doi.org/10.1016/j.fastrc.2026.100625

🦶 Клинический случай для подологов: незаживающая язва оказалась меланомой
👩‍⚕️ Пациентка: женщина старше 90 лет с сахарным диабетом. На подошве появилась язва, которую первоначально расценили как диабетическое поражение стопы.
Диагностическая ловушка: подошвенная меланома может имитировать хроническую язву. Если поражение не заживает и меняет внешний вид, нельзя бесконечно продолжать стандартную обработку без пересмотра диагноза.
🔎 На что обратить внимание подологу:
язва длительно не заживает;
очаг увеличивается или меняет форму;
появляются необычная пигментация, уплотнение или кровоточивость;
привычный уход не даёт ожидаемого результата.
Тактика: при подозрительных изменениях необходимо направить пациента к дерматологу или онкологу для оценки и решения вопроса о биопсии. Подологическая обработка не должна задерживать диагностику.
💡 Главный вывод: диабет не объясняет автоматически любое поражение стопы. Стойкая язва требует повторной оценки диагноза.
📚 Источник: Bascuñan G. et al. Acral Plantar Melanoma Mimicking a Diabetic Foot Ulcer in a Nonagenarian: A Case Report. Cureus. 2026;18(4).
DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.107644

#подология

Мк lifantii_nails