📌 Общий наркоз при артроскопии плеча: необходимость или лишний риск?

При операциях на плечевом суставе пациентов обычно фиксируют в положении «пляжного кресла» (beach-chair position). Это удобно хирургу, но создает серьезный вызов для анестезиолога: гравитационный застой крови приводит к резким провалам артериального давления.
Чтобы понять, какой метод безопаснее, исследователи клиники Jouvenet (Париж) оценили данные 482 пациентов: • 417 человек — только регионарная анестезия (блокада плечевого + шейного сплетений) • 65 человек — сочетанная анестезия (общий наркоз + блокада)
Вот к каким выводам они пришли:
📉 1. Риск гипотензии (САД < 65 мм рт. ст.) При чистой регионарной анестезии провалы давления случались всего у 13% пациентов. А вот добавление общего наркоза увеличивало этот риск более чем в 10 раз — гипотензия фиксировалась у 57% больных.
💊 2. Потребность в вазопрессорах • Эфедрин / фенилэфрин потребовались 8% пациентов на чистой блокаде против 55% при общем наркозе. • Норадреналин для коррекции тяжелой гипотензии в группе чистой регионарной анестезии не потребовался вообще (0%), тогда как с общим наркозом его вводили 11% пациентов.
⏱️ 3. Скорость восстановления и выписка • Время в палате пробуждения (PACU): 22 минуты (чистая блокада) vs 52 минуты (с общим наркозом). • Время в операционной сократилось на 22 минуты (за счет отсутствия этапов вводного наркоза и пробуждения). • 96% пациентов на чистой блокаде смогли уйти домой в тот же день (против 75%).
💡 Практический вывод: Чистая регионарная анестезия сохраняет естественный тонус сосудов, спонтанное дыхание и гемодинамику. Это делает вмешательство безопаснее и позволяет комфортно оперировать пациентов в формате стационара одного дня.

💬 Коллеги, используете ли вы чистую регионарную анестезию при операциях на плече или предпочитаете подстраховываться общим наркозом? Давайте обсудим!

Источник: Regional Anesthesia & Pain Medicine (2026; Vol. 51, pp. 947–953)
📱 Канал в МАКС https://max.ru/channel_planAnest_spb
💬 Канал ТГ https://t.me/planAnest_spb
📱 Группа ВК https://vk.com/plana_spb

#анестезиология #реанимация #регионарнаяанестезия
#узи #ПланА