📍 Чек-лист для проверки сосудов
Инсульт давно перестал быть проблемой пожилого населения (40–60 тыс. человек переносят инсульт до 40 лет), но всё еще остаётся ведущей причиной смертности: каждые 6 минут в мире кто-то умирает от инсульта.
Здоровье кровеносных сосудов – главное условие профилактики инсульта. Но, к сожалению, многие не проходят даже базовые обследования, входящие в диспансеризацию, для контроля состояния сосудов. Что обязательно нужно держать на контроле:
➡ Липидограмма – важен не только уровень общего холестерина, но и его фракций – ЛПНП («плохо»), ЛПВП («хороший»), триглицериды, а также липопротеин А, который поможет оценить сердечно-сосудистые риски независимо от типа питания и приёма статинов. Уровень липопротеина А можно оценить в рамках диспансеризации с 18 до 39 лет.
➡ Контроль АД – артериальная гипертония является одним из главных факторов риска развития любого вида инсульта, поскольку повышенное давление – это фактор, повышающий риск отрыва тромба, а также разрыва кровеносного сосуда. Кроме того, при гипертонии происходит травмирование сосуда, а значит возрастает риск формирования бляшек. Расширение полостей сердца при гипертонии провоцирует фибрилляцию предсердий и образование бляшек в полостях сердца.
➡ Уровень глюкозы крови, гликированный гемоглобин при высоком уровне глюкозы крови – высокий сахар крови повреждает кровеносные сосуды, а также повышает уровень инсулина и провоцирует развитие в организме хронического воспаления, которое создаёт условия для формирования бляшек, тромбов, нарушает работу внутренней стенки кровеносных сосудов.
➡ ИМТ и окружность талии – при ожирении нарушается выработка оксида азота – главного фактора, расширяющего сосуды и препятствующего формированию гипертонии, а также повышается выработка сосудосуживающих веществ. Жировая ткань сдавливает также полости сердца, что может приводить к нарушению ритма. При ожирении в крови увеличивается содержание свободных жирных кислот, которые запускают в печени производство «плохих» фракций холестерина. При ожирении повышается свёртываемость крови и риск тромбообразования.
➡ ЭКГ – для выявления нарушений ритма, усугубляющих атеросклероз.
➡ Дуплексное сканирование сосудов шеи, КТ сосудов шеи с контрастированием, позволяет определить наличие бляшек в сонных артериях, питающих мозг.
➡ УЗИ сердца – поиск бляшек в полостях сердца, состояние клапанов.
➡ Коагулограмма – исследование свёртываемости крови позволяет определить склонность к тромбообразованию.
Особенно внимательным следует быть тем, чьи заболевания предрасполагают к развитию инсульта: перенесшие кардиохирургические операции, люди с нарушениями ритма, сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, атеросклерозом, дислипопротеинемией, повышенной свёртываемостью крови, ВИЧ-инфекцией.