Добрый день друзья.

Появился только вечером, потому, как сделал кое что спонтанное и неожиданное. Давно хотел. Подробности чуть попозже.
Ну а пока, вот Вам история от Насти.
Расскажу вам ещё одну историю с прошлой смены.
И история эта о том, как иногда больные настолько устают от своих болячек, врачей и бесконечного лечения, что в какой-то момент решают просто на всё забить.
Повод к вызову: Ж, 85 лет. Повышение АД, нарушение речи.
Приезжаем. Наша бабуля в сознании, контактна, на момент осмотра неврологически совершенно спокойна. Каких-то явных нарушений речи или других признаков инсульта не обнаруживаем.
А вот давление 180/100 её действительно беспокоит. При привычном-то 130.
Снимаем ЭКГ - без патологий, даём препарат для снижения давления и параллельно начинаем собирать анамнез.
И вот тут выясняется, что всё у нашей героини далеко не так радужно.
У женщины опухоль тела матки. Причём уже на протяжении двух месяцев наблюдается практически постоянное кровотечение.
Обследована, с её слов, вдоль и поперёк. Но за операцию никто не берётся из-за целого букета хронических заболеваний, которые толком не лечились.
И знаете, что самое интересное?
Пациентка уже настолько устала от всего происходящего, что вообще ничего не хочет.
Лечиться не хочет. В больницу не хочет. Таблетки, как выяснилось, до этого принципиально не принимала.
Аргумент смльный:
– А смысл? Всё равно никто меня лечить не хочет.
Ну, в какой-то степени понять её можно. Человеку 85 лет, онкология, постоянное кровотечение, куча сопутствующих заболеваний, а перспективы весьма туманные.
Короче, снизили давление, поговорили, дали рекомендации и уехали. Казалось бы, всё.
Проходит примерно шесть часов. Время – около пяти утра.
Вызывает нас врач неотложной помощи.
Повод: «Нестабильная стенокардия».
Смотрю на планшет, приглядываюсь к фамилии...
Да это же наша пациентка!
Ну, думаю, интересно, что там за шесть часов такого нашли?
Приезжаем.
Пациентка всё так же лежит в кровати. Только теперь уже ужасно хочет спать и совершенно не понимает, зачем вокруг неё опять столько народу.
Жалоба, по сути, одна - боль в руке.
Ну ладно, начинаем разбираться.
Берём ЭКГ, которую снял врач неотложки.
И становится уже совсем не смешно. А на пленке то – инфаркт.
Здесь время играет огромную роль.
Чем дольше сердечная мышца остаётся без нормального кровоснабжения, тем больше её участок может погибнуть.
Врач уже дал аспирин, а мы начинаем обеспечивать венозный доступ.
И тут наша героиня выдаёт: не надо ничего мне ставить! Я никуда с вами не поеду.
Причём не просто подозрение на что-то сердечное, а вполне конкретные изменения на ЭКГ.
Объясняем всю серьёзность ситуации. Рассказываем, чем это может закончиться, почему необходима экстренная госпитализация и что будет, если оставить всё как есть.
Ответ один: НЕТ!
Начинаем уговаривать.
Объясняем ещё раз.
Подключаем старших врачей по телефону.
Те тоже пытаются достучаться до пациентки.
Но всё тщетно.
Пациентка стоит на своём.
И вот что с ней делать?
С одной стороны, у женщины острый инфаркт, который без своевременного лечения может закончиться тяжелейшими осложнениями и смертью.
С другой – пациентка в сознании, понимает обращённую речь категорически отказывается от медицинской помощи.
А насильно тащить человека в больницу, если он способен осознанно принять решение и насильно тащить мы не имеем права.
В общем, после всех объяснений, уговоров и консультаций оформили отказ.
Пациентку оставили дома, с организацией повторного контроля через два часа.
По карте пока тишина. Помониторим.