ПКС + Мениск: Почему мою операцию разбили на два этапа? (И почему вам могут сделать всё за один раз) ✂️🦵

​В предыдущем посте я писал, что мое колено собирали по частям: в апреле сшили мениск («ручка лейки»), а пластику передней крестообразной связки (ПКС) сделали только сейчас.
​Самый частый вопрос, который мне задают в личку: «А почему не всё сразу? Зачем два наркоза и две реабилитации?»
​Давайте разберем механику принятия хирургических решений. Это важно знать каждому спортсмену.
​Когда ПКС и мениск делают за ОДИН этап (Одномоментная операция)
​Это золотой стандарт, когда есть возможность.
Почему это круто: Один наркоз, одно хирургическое вмешательство, один длинный цикл реабилитации.
Когда это возможно: Когда травма относительно «свежая» и колено не превратилось в один сплошной отек. Хирург заходит в сустав, сшивает мениск (или удаляет его часть) и тут же ставит новый трансплантат ПКС.
​Почему МНЕ делали в ДВА этапа (Отсроченная пластика ПКС)
​У меня был разрыв мениска по типу «ручка лейки». Это значит, что оторвавшийся кусок мениска завернулся внутрь сустава и намертво его заблокировал (суставная мышь). Нога просто не разгибалась.
​Плюс — сильный отек, гемартроз (кровь в суставе) и вколоченный перелом мыщелка.
​В такой ситуации делать пластику ПКС нельзя. Почему?
​Риск артрофиброза (спаек). Если оперировать жестко заблокированное, воспаленное колено, организм в ответ на двойную хирургическую травму (мениск + ПКС) может выдать гигантский отек. Внутри сустава образуются грубые спайки, и колено может потерять подвижность навсегда (контрактура).
​Невозможность полного разгибания. Чтобы новый трансплантат ПКС прижился правильно, после операции колено должно полностью разгибаться. С заблокированным мениском и переломом добиться этого было невозможно.
​Поэтому хирурги выбрали стратегию сохранения:
👉 Этап 1 (Апрель): Разблокировать сустав. Сшить мениск, дать перелому срастись, убрать воспаление и восстановить полную амплитуду движений.
👉 Этап 2 (Сейчас): Когда колено снова стало «спокойным» и сгибалось/разгибалось, сделали пластику ПКС, чтобы вернуть суставу стабильность.
​Особенности моей реабилитации сейчас
​Из-за того, что мениск был сшит ранее (и уже прижился!), моя текущая реабилитация отличается от стандартного протокола «ПКС + шов мениска».
​Если бы мениск шили сейчас: Мне бы запретили давать осевую нагрузку (наступать на ногу) на 4-6 недель, чтобы не порвать свежие швы. Сгибание было бы строго ограничено.
​Моя ситуация: Так как мениск сросся еще весной, сейчас моя главная задача — интеграция новой ПКС. Мне можно (и нужно!) давать раннюю осевую нагрузку (с костылями и в ортезе) и активно работать над возвращением углов сгибания и разгибания с первых дней.
​Вывод: В хирургии и реабилитации нет шаблонов. То, что подошло вашему другу, может погубить ваше колено. Всегда слушайте грамотных хирургов и реабилитологов, которые оценивают состояние тканей, а не только картинку на МРТ.
​Остались вопросы по протоколам? Пишите в комменты, буду отвечать, пока лежу с охлаждающим пакетом на ноге 🧊👇