Добрый вечер, дорогие друзья!

✅ Вторая операция получилась длительной, что не было неожиданным.
У пациентки 58 лет большая многокамерная срединная послеоперационная вентральная грыжа после онкогинекологии, а затем через несколько лет ещё спленэктомии и резекции печени из-за МТС. В целом уже поэтому я ожидал непростую операцию. Учитывая тотальную лапаротомию, рубцы от меча до лона, отсутствие интактной брюшной стенки и ожидаемый спаечный процесс сразу отказался от еТЕР и выбрал чисто лапароскопический доступ.
Вначале зашли оптическим троакаром в правой боковой области, в брюшной полости умеренно выраженный спаечный процесс, далее несколько часов лапароскопии на 18 мм Hg.
В течение получаса лапароскопически разделили все висцеро-париетальные спайки большого сальника и петель кишечника.
После этого выполнена лапароскопическая двухсторонняя ретромускулярная диссекция, двухсторонняя TAR-сепарация с диссекцией на диафрагме.
Грыжевые ворота на давлении 18 мм Hg выглядят конечно значительно больше 7 см, которые были на КТ.
Вначале ушили все дефекты брюшины сбоку и зашили задний слой без натяжения нитью V-Loc 180 2/0.
После этого снизили давление до 8 мм Hg и все грыжевые дефекты ушили двумя нитями V-Loc PBT 1 снизу вверх.
Установлен макропористый сетчатый имплант 36*23 см.
Дренаж Blake 19 Fr.
7 проколов. 
Длительность операции 5 часов 15 минут.