Доброе утро, друзья.

По результатам обсуждения доклада Кучера А.Г. и некоторым последним данным литературы хотелось бы сделать небольшие ремарки.
Да, диета PLADO в целом показывает существенные преимущества в плане прогноза как в общей популяции так и у пациентов с ХБП и активно применяется в настоящее время в мире.
Но все ещё остаются вопросы в ее адекватности и безопасности в отношении БЭН, поскольку как известно растительные белки в большинстве своем не содержат всего спектра незаменимых аминокислот как животные и соевые. Хотя имеющиеся на сегодняшний день исследования по данным последнего обзора экспертов ( К.Kalantar-Zadeh, 2024, Nutrients) пишут, что БЭН не отмечалась при применении PLADO. Вопрос в том какой процент животного белка оставить. Представляется, что при коэффициенте 0,8 г/кг уменьшить животный белок до 40-45% вполне можно. При коэффициенте 0,6 уже надо осторожнее и будет безопаснее, если добавить кетоаналоги.
Хороший вариант увеличить долю растительного белка за счёт соевого, лучше изолята СУПРО т.к. в соевом белке из продуктов много калия и фосфора.
На основе соевого белка есть смеси Полипротен нефро и Пептопротен нефро, которые дают дополнительные калории.

В отношении пробиотиков и в частности резистентного крахмала. Бананы, картофель, кукуруза это все содержит калий. И хоть и считается, что из растительных продуктов калий и фосфор усваивается в меньшей степени, чем из животных риски есть, т.к. чтобы получить 25 г клетчатки нужно с'есть килограмм картофеля, что в принципе нереально при ХБП.
Поэтому лучше воспользоваться синбиотиками ( пребиотик + пробиотик) такими как нормоспектрум, нормофлорин Д, максилак. И лучше в комплексе с закофальком ( препарат короткоцепочечных жирных кислот, который восстанавливает контакты между клетками стенки кишечника и не даёт токсинам проникать через стенку кишечника в кровоток).
#nephroschool