Дельта-агент (вирус гепатита D, HDV) — это вирус, который может размножаться только при наличии вируса гепатита B (HBV). Поэтому гепатит D бывает только вместе с гепатитом B.

### Варианты заражения

1. Коинфекция — заражение гепатитами B и D одновременно.
2. Суперинфекция — гепатит D присоединяется к уже существующему хроническому гепатиту B. Этот вариант чаще протекает тяжелее и быстрее может привести к циррозу.

Передача происходит через кровь, незащищённые половые контакты, нестерильные инструменты; возможна передача от матери ребёнку.

### Как выявляют

Обычно проверяют:

- HBsAg — наличие гепатита B;
- anti-HDV IgM — признаки недавней/активной инфекции;
- anti-HDV IgG — контакт с вирусом;
- РНК HDV методом ПЦР — наличие активно размножающегося вируса.

Одних антител недостаточно, чтобы подтвердить активный гепатит D — важен результат ПЦР на РНК HDV.

### Лечение и профилактика

Лечением занимается гепатолог или инфекционист. Возможны противовирусные схемы, включая пегилированный интерферон; в некоторых странах применяется булевиртид, доступность зависит от региона. Одновременно оценивают и лечат гепатит B, контролируют фиброз и функцию печени.

Вакцины против гепатита D нет, но вакцинация против гепатита B защищает и от D. Если HBsAg положительный, нужно обследоваться на HDV. При желтухе, тёмной моче, нарастающей слабости, кровоточивости или спутанности сознания нужна срочная медицинская помощь.