На фотографии видны огромные плотные образования вокруг суставов пальцев. Это тофусы, которые возникают при тяжёлой хронической подагре. Они представляют собой скопления кристаллов моноурата натрия в тканях вокруг суставов.

Подагра начинается не с такой деформации. Сначала в крови повышается уровень мочевой кислоты. Если её концентрация становится слишком высокой, в организме могут образовываться игольчатые кристаллы моноурата натрия. Они откладываются в суставах и окружающих тканях и вызывают воспаление, боль и отёк.

Если высокий уровень уратов сохраняется годами, кристаллы могут накапливаться снова и снова. Постепенно вокруг них формируются плотные скопления — тофусы. Они могут появляться возле суставов, в хрящах, костях и мягких тканях.

Из-за этого суставы постепенно деформируются. Движения пальцев могут становиться ограниченными, а постоянное отложение кристаллов способно приводить к повреждению суставных тканей и костей.

Но важен другой момент: появление тофусов не означает, что они останутся навсегда.

При правильном лечении уровень мочевой кислоты можно значительно снизить. Со временем это позволяет организму постепенно растворять уже существующие кристаллы, а тофусы могут уменьшаться и даже исчезать. При тофусной подагре рекомендуется урат-снижающая терапия с контролем уровня мочевой кислоты.

При тяжёлой тофусной подагре врачи могут стремиться к более низкому уровню мочевой кислоты, чтобы ускорить растворение кристаллических отложений. При этом конкретную схему лечения подбирают индивидуально.

Получается целая цепочка:

ПОВЫШЕННЫЙ УРАТ → КРИСТАЛЛЫ → ВОСПАЛЕНИЕ → НАКОПЛЕНИЕ КРИСТАЛЛОВ → ТОФУСЫ → ДЕФОРМАЦИЯ СУСТАВОВ

Поэтому подагра — это не просто «боль в большом пальце ноги». Если заболевание годами остаётся без адекватного контроля, кристаллы могут постепенно менять структуру суставов и окружающих тканей.

Именно поэтому контроль уровня мочевой кислоты важен не только для уменьшения приступов, но и для предотвращения накопления кристаллов и повреждения суставов.