Откуда кровь в слепой кишке? Необычный источник гематохезии

22-летний мужчина поступил с эпизодами гематохезии в течение четырёх дней. При экстренной колоноскопии в терминальном отделе подвздошной кишки обнаружили свежую кровь. Однако по мере продвижения эндоскопа проксимальнее её количество уменьшалось. Врачи предположили, что кровь поступила ретроградно из слепой кишки.

🔎 После отмывания сгустков в слепой кишке обнаружили, что свежая кровь поступает непосредственно из устья червеобразного отростка. Источник удалось локализовать, но причина кровотечения оставалась неясной.

Для осмотра просвета аппендикса через рабочий канал колоноскопа провели холангиоскоп с наружным диаметром 3,1 мм. При исследовании обнаружили расширенные извитые сосуды и участок активного кровотечения. Эндоскопическая картина позволила диагностировать сосудистую мальформацию.

Пациенту выполнили лапароскопическую аппендэктомию. Удалённый аппендикс имел длину 120 мм и максимальный диаметр 8 мм, его серозная оболочка была отёчной. При гистологическом исследовании в подслизистом слое выявили множественные гиперплазированные кровеносные сосуды. После операции гематохезия не повторялась.

✍️ По данным авторов, это первое опубликованное описание диагностики аппендикулярного кровотечения с помощью холангиоскопа. Его использование позволило непосредственно осмотреть просвет червеобразного отростка и выявить сосудистый источник кровотечения.

📚 Источник:

Li P., Zhang X., Zhang Y. et al. Apendiceal bleeding diagnosed by cholangioscope through the operative channel of a colonoscope: a case report. Gastrointestinal Endoscopy. 2026. DOI: 10.1016/j.gie.2026.09.017.

#endovi_case_report

Читайте нас там, где вам удобно:

➡️ Дзен ➡️ ВКонтакте ➡️ Телеграм