Часть 2. Главные «секретные» маркеры кардиориска
Часть 2. Главные «секретные» маркеры кардиориска
Если вы ограничиваетесь стандартным липидным профилем, вы знаете лишь половину правды. Современная кардиология и интегративная медицина опираются на более точные белковые маркеры:
1. Аполипопротеин Б (Апо-Б): Белок, несущий на себе все атерогенные (опасные) частицы. Он значительно точнее предсказывает риски сосудистых катастроф, чем стандартный ЛПНП. Оптимум для здорового человека: < 0.8 — 0.9 г/л. Ориентир < 0.65 г/л устанавливается для групп экстремально высокого риска.
2. Аполипопротеин А1 (Апо-А1): Структурный белок ЛПВП. Оптимум: > 1.4 г/л для мужчин и > 1.6 г/л для женщин. Идеальное соотношение Апо-Б / Апо-А1 должно быть менее 0.6.
3. Соотношение ТГ / ЛПВП: Дополнительный маркер метаболического здоровья. В норме он составляет 1.0 — 1.5 и ниже. Цифра более 2.0 — маркер скрытой тканевой инсулинорезистентности, даже если показатели глюкозы в норме.
4. Липопротеин(а) [Лп(а)]: Независимый генетический фактор риска ранних инфарктов. Уровень закладывается ДНК и сдается один раз в жизни. Оптимум: < 30 мг/дл (или < 75 нмоль/л). Важно знать: классические статины не снижают Лп(а), а в некоторых случаях могут приводить к его компенсаторному повышению на 10-20%. При его исходно высоком уровне контроль остальных фракций должен быть максимально строгим.
Истинный виновник — воспаление
Сам по себе избыток атерогенных частиц в крови — это серьезный фактор риска, но процесс образования бляшек ускоряется многократно при наличии системного воспаления. Избыточный холестерин намного быстрее повреждает сосудистую стенку, если она уже скомпрометирована.
Поэтому золотой стандарт обследования — сдавать липидограмму совместно с гомоцистеином (оптимум до 7.0 мкмоль/л) и высокочувствительным С-реактивным белком (вч-СРБ) (норма до 1.0, оптимум < 0.5 мг/л).
Правило подготовки: Чтобы триглицериды и фракции показали реальную картину, сдавайте анализ строго натощак (10–12 часов голода), полностью исключив алкоголь и жирную пищу за 24 часа до визита в лабораторию.
А как давно вы проверяли свой липидный профиль? Смотрите только на общий холестерин или копаете глубже? Поделитесь вашим опытом в комментариях.
Если вы ограничиваетесь стандартным липидным профилем, вы знаете лишь половину правды. Современная кардиология и интегративная медицина опираются на более точные белковые маркеры:
1. Аполипопротеин Б (Апо-Б): Белок, несущий на себе все атерогенные (опасные) частицы. Он значительно точнее предсказывает риски сосудистых катастроф, чем стандартный ЛПНП. Оптимум для здорового человека: < 0.8 — 0.9 г/л. Ориентир < 0.65 г/л устанавливается для групп экстремально высокого риска.
2. Аполипопротеин А1 (Апо-А1): Структурный белок ЛПВП. Оптимум: > 1.4 г/л для мужчин и > 1.6 г/л для женщин. Идеальное соотношение Апо-Б / Апо-А1 должно быть менее 0.6.
3. Соотношение ТГ / ЛПВП: Дополнительный маркер метаболического здоровья. В норме он составляет 1.0 — 1.5 и ниже. Цифра более 2.0 — маркер скрытой тканевой инсулинорезистентности, даже если показатели глюкозы в норме.
4. Липопротеин(а) [Лп(а)]: Независимый генетический фактор риска ранних инфарктов. Уровень закладывается ДНК и сдается один раз в жизни. Оптимум: < 30 мг/дл (или < 75 нмоль/л). Важно знать: классические статины не снижают Лп(а), а в некоторых случаях могут приводить к его компенсаторному повышению на 10-20%. При его исходно высоком уровне контроль остальных фракций должен быть максимально строгим.
Истинный виновник — воспаление
Сам по себе избыток атерогенных частиц в крови — это серьезный фактор риска, но процесс образования бляшек ускоряется многократно при наличии системного воспаления. Избыточный холестерин намного быстрее повреждает сосудистую стенку, если она уже скомпрометирована.
Поэтому золотой стандарт обследования — сдавать липидограмму совместно с гомоцистеином (оптимум до 7.0 мкмоль/л) и высокочувствительным С-реактивным белком (вч-СРБ) (норма до 1.0, оптимум < 0.5 мг/л).
Правило подготовки: Чтобы триглицериды и фракции показали реальную картину, сдавайте анализ строго натощак (10–12 часов голода), полностью исключив алкоголь и жирную пищу за 24 часа до визита в лабораторию.
А как давно вы проверяли свой липидный профиль? Смотрите только на общий холестерин или копаете глубже? Поделитесь вашим опытом в комментариях.