Остеоартроз и гипермобильность суставов: как защитить суставы?

Гипермобильность суставов (ГМС) по современным исследованиям подтверждает, что это генетически обусловленный фактор риска раннего остеоартроза (ОА).

Что говорят исследования?

Семейное исследование показало: в семьях пациентов с ГМС частота ОА составила 44,8%, тогда как в семьях без ГМС — только 25,6%. Установлен аутосомно-доминантный тип наследования ГМС, преимущественно по женской линии. При этом ГМС — именно фактор риска: ОА развивается у этих лиц чаще и раньше, чем в общей популяции.

Международные исследования подтверждают эти данные. Масштабное исследование 2020 года показало: у людей с ГМС ассоциация между травмой колена и ОА оказалась в 4 раза сильнее, чем у людей без гипермобильности. Исследование 2021 года выявило ранние признаки ОА кистей более чем у 40% пациентов с синдромом Элерса-Данло, а при классическом типе — у 58%.

Как лечить и предотвращать?
Лечение пациентов с синдромом гипермобильности суставов (СГМС) — длительный многокомпонентный процесс.

1. Физическая терапия — основа лечения
Физическая терапия — единственное лечение, доказавшее эффективность в снижении нестабильности суставов, генерализованной боли и вторичного остеоартроза.
Ключевые направления:
· Укрепление мышц вокруг суставов для компенсации слабости связок
· Проприоцептивные тренировки (упражнения на равновесие и чувство положения тела)
· Контролируемые силовые тренировки — исследование 2022 года показало: supervised heavy resistance training (контролируемые тренировки с отягощениями) хорошо переносятся и потенциально полезны у женщин с гипермобильностью коленей

2. Немедикаментозные методы
· Акватерапия (гидротерапия) — укрепляет мышцы в комфортной среде
· Ортезы, тейпирование, бандажи для защиты суставов
· Массаж и мануальная терапия в безопасном объёме
· Обучение правильной биомеханике движений
· Низкоударные нагрузки: плавание, ходьба, велосипед

3. Медикаментозная поддержка
В качестве безопасного и эффективного варианта лечения упоминается Босвеллия (экстракт ладана) и её производные. Рекомендуемая длительность курса — не менее 4 недель.

Профилактика: кому нужно особенно внимательно?
Меры профилактики в первую очередь необходимы лицам с ГМС, в семьях которых уже есть больные ОА. Рекомендованы:
· Контроль нагрузки на суставы и коррекция образа жизни
· Укрепление мышечного корсета
· Периодические ультразвуковые и томографические исследования для раннего выявления изменений

Важное предостережение
Хотя хирургическое вмешательство иногда рассматривается, к нему нужно прибегать с большой осторожностью, и оно обычно рекомендуется только при далеко зашедшем ОА.

Вывод.
Гипермобильность суставов — это не «просто гибкость», а генетически обусловленный фактор риска раннего остеоартроза. Знание своего семейного анамнеза и своевременная профилактика, прежде всего регулярная физическая терапия, могут существенно отсрочить или смягчить развитие заболевания.

Источники:
✔ Викторова И.А. и соавт. (2014). Медицинский вестник Северного Кавказа.
✔ Бибикова А.А., Пикалова Л.П. (2025). Актуальные подходы к лечению, диагностике гипермобильности суставов.
✔ Филатова Ю.С. и соавт. (2023). Новые терапевтические возможности для ведения пациентов с СГМС и синовитом. Consilium Medicum.
✔ Docampo E. et al. (2023). The Ehlers Danlos syndrome. Rev Med Liege. PMID: 37955292.
✔ Henriksen P. et al. (2022). Supervised, Heavy Resistance Training in Women with Knee Joint Hypermobility. Transl Sports Med. PMID: 38655168.