Делюсь простой расшифровкой общего анализа крови 🩸.

Хотела показать, что на основании ОАК можно уже заподозрить анемию железодефицитную или В12-дефицитную, острое кровотечение.

Ориентир — не только гемоглобин, но и насыщаемость гемоглобином (MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците), количество эритроцитов, а также их размер (MCV) и разброс (RDW).

Как это читается на практике:

1. Железодефицитная анемия (ЖДА)

· Гемоглобин ↓
· MCHC ↓ (ниже 32 г/дл) — эритроциты «бледные», гипохромные
· MCV ↓ (микроцитоз, менее 80 фл) — клетки мелкие
· MCH ↓ (менее 27-28 пг)
· RDW может быть ↑ (анизоцитоз)
· Причины: дефицит в питании, хроническая кровопотеря (менструации, ЖКТ), нарушение всасывания

2. В12-дефицитная анемия

· Гемоглобин ↓
· MCV ↑ (макроцитоз, более 100 фл) — клетки крупные
· MCH ↑ или норма
· MCHC обычно норма
· Важно: MCV не всегда повышен — на ранних стадиях или при сочетании с ЖДА может быть нормальным. Тогда ориентируемся на клинику (неврологические симптомы) и уровень B12.

3. Острое кровотечение

· Ранний период: гемоглобин может быть нормальным (кровь ещё не разведена)
· Затем: гемоглобин ↓, HCT ↓, эритроциты ↓
· MCHC и MCV обычно в норме (клетки не успевают измениться)
· Ключ: динамика + клиника (слабость, тахикардия, снижение АД)

Что важно помнить:

· MCHC — не только про железо. Низкий MCHC бывает при талассемии, анемии хронических заболеваний, отравлении свинцом
· ОАК — это скрининг. Найденные изменения — повод искать причину дальше (ферритин, B12, фолаты, железо, ОЖСС).

Смотрите не на одну цифру, а на сочетание показателей💚.

В данном случае низким ферритином подтверждается железодефицитная анемия.
Далее необходимо найти причину анемии и воздействовать на нее, тут серия постов про анемию.