💉В сезон высокой заболеваемости, пользуясь случаем (естественно, который мне принесли на амбулаторный прием), разберем миф, от которого у меня дёргается глаз:
☠️ПРИ СУХОМ КАШЛЕ НУЖНО КАК МОЖНО СКОРЕЕ ПЕРЕВЕСТИ ЕГО ВО ВЛАЖНЫЙ☠️
"Мне хочется плакать от боли или забыться во сне." - И.В.Кормильцев.
Именно эта строчка всплывает в памяти, когда слышишь такое от пациента n-ный раз за неделю.
Выдохнем и разберемся, почему такой подход - это мракобесие и вред пациенту (или самому себе).
В советской/постсоветской медицине была концепция «стадий кашля»: сухой → влажный → выздоровление. Но это упрощение, которое не учитывает этиологию.
Кашель — это рефлекс. И у сухого, и у влажного кашля разные причины и разная логика лечения.
Физиология процесса тоже совершенно разная: сухой кашель возникает из-за раздражения рецепторов (гортань, трахея, бронхи) без участия мокроты - это, например, сухой кашель при коклюше или остаточный кашель после перенесенной ОРВИ. Влажный — это очистительный механизм, когда мокрота уже есть и её надо вывести - например, у пациентов с обострением хронического бронхита, ХОБЛ, бронхоэктазами. Вывод - это два разных состояния.
💊Что происходит, когда пациент добавляет муколитики/мукокинетики на сухой кашель?
Наши бронхи физиологически изнутри покрыты слизистым секретом. Муколитик (амброксол/флуимуцил/карбоцистеин) разрывает связи между компонентами слизи, делая ее более жидкой, что провоцирует влажный кашель как рефлекс очищения бронха. Вопрос "а зачем?" все еще остаётся открытым.
Ну и естественно, конечно же, "перевод" сухого кашля во влажный вообще никак не улучшает течение заболевания.
✅️И самое важное: если на сиропе/таблетках написано "От кашля" - вот вообще не верьте. На муколитиках типа Амброксола/Лазолвана/Флуимуцила очень часто такое пишут, но мы же с вами разобрались, что они на самом деле "для кашля"?
На скрине представлена выдержка из инструкции к одному из препаратов с пометкой "от кашля" прямо на упаковке в качестве доказательства:
"<...> рефлекторно повышают секрецию бронхиальных желез."
Ну просто - что? Повышают секрецию бронхиальных желез - это, случайно, не то самое, что провоцирует кашель?
Вывод? Слушаем лечащего врача, не путаем кислое с пресным: с сухим, навязчивым, приступообразным кашлем без вязкой мокроты работаем противокашлевыми препаратами, с трудноотделяемой мокротой - муколитиками/мукокинетиками, а если мокрота без вмешательств извне хорошо отходит, просто поддерживаем водный баланс и влажность воздуха, не давая ей загущаться.
Надеюсь, было полезно и понятно🫶
Будьте здоровы🩵
☠️ПРИ СУХОМ КАШЛЕ НУЖНО КАК МОЖНО СКОРЕЕ ПЕРЕВЕСТИ ЕГО ВО ВЛАЖНЫЙ☠️
"Мне хочется плакать от боли или забыться во сне." - И.В.Кормильцев.
Именно эта строчка всплывает в памяти, когда слышишь такое от пациента n-ный раз за неделю.
Выдохнем и разберемся, почему такой подход - это мракобесие и вред пациенту (или самому себе).
В советской/постсоветской медицине была концепция «стадий кашля»: сухой → влажный → выздоровление. Но это упрощение, которое не учитывает этиологию.
Кашель — это рефлекс. И у сухого, и у влажного кашля разные причины и разная логика лечения.
Физиология процесса тоже совершенно разная: сухой кашель возникает из-за раздражения рецепторов (гортань, трахея, бронхи) без участия мокроты - это, например, сухой кашель при коклюше или остаточный кашель после перенесенной ОРВИ. Влажный — это очистительный механизм, когда мокрота уже есть и её надо вывести - например, у пациентов с обострением хронического бронхита, ХОБЛ, бронхоэктазами. Вывод - это два разных состояния.
💊Что происходит, когда пациент добавляет муколитики/мукокинетики на сухой кашель?
Наши бронхи физиологически изнутри покрыты слизистым секретом. Муколитик (амброксол/флуимуцил/карбоцистеин) разрывает связи между компонентами слизи, делая ее более жидкой, что провоцирует влажный кашель как рефлекс очищения бронха. Вопрос "а зачем?" все еще остаётся открытым.
Ну и естественно, конечно же, "перевод" сухого кашля во влажный вообще никак не улучшает течение заболевания.
✅️И самое важное: если на сиропе/таблетках написано "От кашля" - вот вообще не верьте. На муколитиках типа Амброксола/Лазолвана/Флуимуцила очень часто такое пишут, но мы же с вами разобрались, что они на самом деле "для кашля"?
На скрине представлена выдержка из инструкции к одному из препаратов с пометкой "от кашля" прямо на упаковке в качестве доказательства:
"<...> рефлекторно повышают секрецию бронхиальных желез."
Ну просто - что? Повышают секрецию бронхиальных желез - это, случайно, не то самое, что провоцирует кашель?
Вывод? Слушаем лечащего врача, не путаем кислое с пресным: с сухим, навязчивым, приступообразным кашлем без вязкой мокроты работаем противокашлевыми препаратами, с трудноотделяемой мокротой - муколитиками/мукокинетиками, а если мокрота без вмешательств извне хорошо отходит, просто поддерживаем водный баланс и влажность воздуха, не давая ей загущаться.
Надеюсь, было полезно и понятно🫶
Будьте здоровы🩵