НЕБУЛАЙЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ: ВСЕ, ЧТО ВЫ ХОТЕЛИ ЗНАТЬ🫁🌬

Как и обещала, подвожу большую подборку вопросов пациентов о применении небулайзера!
Для начала разберемся, что это вообще за прибор?
Небулайзер - (от латинского nebula - туман, облако) это устройство для проведения ингаляции, которое превращает жидкое лекарственное средство в мелкодисперсный аэрозоль.
Зафиксируем: небулайзер - это способ доставки лекарственного средства, предназначенного для ингаляций, в нижние отделы дыхательных путей. То есть, лечит не небулайзер, а то, что мы в него нальем.
А теперь переносимся в кабинет пульмонолога и наблюдаем диалог пациента🙎‍♂️ и врача👩🏼‍🔬!

🙎‍♂️У меня дома есть паровой ингалятор! Я его тогда вместо небулайзера использовать буду? Это же то же самое!
👩🏼‍🔬Нет!
Тут сразу проводим черту между небулайзером (УЛЬТРАмелкодисперсные частицы, холодный пар➡️нижние отделы легких) и паровыми ингаляторами (крупные частицы, горячий пар➡️верхние дыхательные пути) - это действительно частая ошибка пациентов. Выглядят похоже, действуют слишком по-разному.
Оставьте паровой ингалятор в прошлом - риск ожога дыхательных путей велик, а польза сомнительна (от ингаляций над картошкой или отварами он тоже есть). Лекарства в него наливать все равно нельзя. А корки в носу можно размягчить морской водой.

🙎‍♂️Ну хорошо, отличили ингалятор от небулайзера. А небулайзеров ведь очень много видов, даже в ближайшей аптеке! Какой выбрать?
👩🏼‍🔬Я не настаиваю, но: компрессорный небулайзер (я настаиваю).
Пациенты очень любят взять ультразвуковой небулайзер за низкий уровень шума, компактность и мобильность. А еще УЗ небулайзеры часто выпускают в форме всяких зверюшек-игрушек, что очень нравится детям и облегчает процесс ингаляции. Звучит как нечто идеальное для семейного использования, правда?
Давайте честно: главная беда - ультразвук разрушает будесонид (торговое название - Пульмикорт). Тот самый, который снимает бронхоспазм у астматиков и ларингоспазм (ложный круп, часто встречающееся жизнеугрожающее состояние) у детей. В тот момент, когда счёт идёт на минуты, нам нужен не весёлый и красивый прибор, а то, что спасёт жизнь. Да, компрессорный шумный, зачастую громоздкий и совсем не похож на яркого утенка - но это гарант вашего спокойствия и того, что препарат дойдет до места назначения. Хочется УЗ - оставьте для муколитиков.
Важное дополнение: Меш-небулайзер (сетчатый, или мембранный) - тоже можно, если найдёте. Я крайне редко вижу в наличии, поэтому рассказывать много не буду. Тут все идеально: подходит для всех лекарств, низкий уровень шума, некоторые модели позволяют ингалировать лёжа.

🙎‍♂️Ну а бренд какой взять?
👩🏼‍🔬Из того, что представлено в аптеке, все приемлемы. Хотите, чтобы прибор послужил вашим правнукам? Смотрите Японию. Главное, чтобы не ноунейм пароварка с вайлдберриз. И важный момент: заранее смотрите, есть ли сервисный центр выбранной фирмы в вашем городе.

🙎‍♂️Что лить в небулайзер?
👩🏼‍🔬Только то, на чем есть пометка "для ингаляций" (и физраствор для разведения, если показано). Если на коробке пометка "внутрь/интраназально/ректально/в раковину" - туда и льем. Стерильность, внешний вид и сроки годности раствора проверяем всегда - казалось бы, очевидно, но нет.
🫨Из частых предложений на приеме:
➡️Мирамистин/хлоргексидин? Нет. Пометки "для ингаляций" я там не видела.
➡️Минералка? Боже, нет. Она нестерильна - это раз. Два - вдохните соли из банки, эффект примерно тот же.
➡️Вода? Нет. Даже стерильная в буфусах.
➡️Сиропы от кашля? Нет.
➡️Эфирные масла, отвары трав? Выйдите из кабинета, пожалуйста.
➡️Ну а хотя бы просто физрастворчиком-то можно подышать? Нет! Излишнее увлажнение стенки бронха - чтобы что? Ухудшить самочувствие? Физиологический раствор технически можно ингалировать, но это лишь средство для разведения лекарства!

🙎‍♂️Ладно, минералку лить не будем. А можно намешать в стакане небулайзера все растворы сразу - и беродуал, и пульмикорт, и амброксол, и физраствор?