На этой неделе хочу начать небольшой цикл про желудочно-кишечный тракт после 40–50 лет ✅

Будет четыре поста: Helicobacter pylori, желчный пузырь и камни, запоры и отдельно симптомы, которые уже нельзя списывать на возраст.

Начнём с Helicobacter pylori ‼

Эта бактерия живёт в слизистой оболочке желудка и может вызывать хронический гастрит. У части людей она связана с язвенной болезнью, атрофическими изменениями слизистой и повышенным риском рака желудка.

При этом важный момент: наличие H. pylori и наличие симптомов — не одно и то же. Инфекция может долго протекать почти без жалоб.

Поэтому искать её имеет смысл при конкретных показаниях. Например, при язвенной болезни, некоторых вариантах диспепсии, необъяснимой или рецидивирующей железодефицитной анемии, атрофическом гастрите, кишечной метаплазии, повышенном риске рака желудка и в ряде других ситуаций.

Для выявления активной инфекции чаще используют дыхательный тест или определение антигена H. pylori в кале. Если проводится гастроскопия, бактерию можно обнаружить и по материалу биопсии.

А вот анализ крови на антитела имеет серьёзное ограничение: антитела могут сохраняться положительными ещё долго после того, как инфекция уже вылечена. Поэтому по ним нельзя надёжно понять, есть ли бактерия сейчас, и нельзя контролировать эффективность лечения.

Если активная инфекция подтверждена, её обычно рекомендуют лечить.

✍ Сейчас особенно важно не использовать старые схемы антибиотиков вслепую. Устойчивость H. pylori к антибиотикам, в том числе к кларитромицину, стала реальной клинической проблемой. Поэтому комплексное лечение должно подбираться по актуальным рекомендациям.

И ещё один момент, который часто упускают: лечение не заканчивается последней таблеткой 🙌💊

После курса нужно обязательно проверить, удалось ли уничтожить инфекцию. Контроль обычно проводят не раньше чем через 4 недели после окончания антибиотиков, а препараты, снижающие кислотность, перед дыхательным тестом или анализом кала временно отменяют по согласованию с врачом.

Поэтому правильная последовательность такая: подтвердить активную инфекцию, провести полноценную эрадикацию и затем проверить результат.

В следующем посте разберём желчный пузырь и камни: что делать, если их нашли случайно и ничего не болит.

А вы сталкивались с такой бактерией? Как лечили?