Продолжаю цикл про ожирение и метаболическое здоровье ✅Сегодня — о связи ожирения и щитовидной железы.
Здесь важно уйти от слишком простой схемы: вес растёт — значит, виновата щитовидка.
Да, выраженный гипотиреоз действительно может способствовать набору массы тела. Но и само ожирение может влиять на показатели тиреоидного обмена 🔄
У части людей с ожирением ТТГ бывает умеренно повышен, при этом свободный Т4 остаётся нормальным, а выраженных признаков гипотиреоза нет. Это не всегда означает заболевание щитовидной железы.
Почему так происходит ⁉
Жировая ткань вырабатывает лептин и другие сигнальные молекулы. Лептин участвует в регуляции гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы, а хроническое низкоинтенсивное воспаление при ожирении может дополнительно влиять на метаболизм тиреоидных гормонов и чувствительность тканей к ним.
Поэтому небольшое повышение ТТГ у человека с ожирением нужно оценивать в контексте, а не отдельно.
Обычно важно учитывать:
— свободный Т4
— симптомы
— антитела к щитовидной железе при наличии показаний
— лекарства
— динамику анализов
— сопутствующие заболевания
УЗИ щитовидной железы тоже не назначают только потому, что ТТГ чуть выше референса.
Интересно и другое: после снижения веса показатели щитовидной железы у части пациентов меняются. В исследованиях после похудения ТТГ и свободный Т3 в среднем снижались, а свободный Т4 мог немного повышаться.
Это показывает, что связь действительно двусторонняя.
Но важно не сделать обратную ошибку. Если у человека есть настоящий гипотиреоз, особенно аутоиммунный, снижение веса его не отменяет. Такое состояние нужно диагностировать и лечить отдельно.
Поэтому мой практический вывод такой 👇
Если у человека с ожирением немного повышен ТТГ, это ещё не означает, что ему автоматически нужен левотироксин.
Сначала нужно понять, есть ли заболевание щитовидной железы или изменения связаны в том числе с самим ожирением. И наоборот: если ТТГ нормальный, не стоит объяснять весь набор веса щитовидной железой.
Вес зависит от гораздо большего числа факторов: питания, сна, физической активности, лекарств, менопаузы, инсулинорезистентности, состава тела и общего метаболического состояния.
Поэтому при ожирении я смотрю на щитовидную железу как на часть общей картины, а не как на универсальное объяснение набора веса.
Здесь важно уйти от слишком простой схемы: вес растёт — значит, виновата щитовидка.
Да, выраженный гипотиреоз действительно может способствовать набору массы тела. Но и само ожирение может влиять на показатели тиреоидного обмена 🔄
У части людей с ожирением ТТГ бывает умеренно повышен, при этом свободный Т4 остаётся нормальным, а выраженных признаков гипотиреоза нет. Это не всегда означает заболевание щитовидной железы.
Почему так происходит ⁉
Жировая ткань вырабатывает лептин и другие сигнальные молекулы. Лептин участвует в регуляции гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы, а хроническое низкоинтенсивное воспаление при ожирении может дополнительно влиять на метаболизм тиреоидных гормонов и чувствительность тканей к ним.
Поэтому небольшое повышение ТТГ у человека с ожирением нужно оценивать в контексте, а не отдельно.
Обычно важно учитывать:
— свободный Т4
— симптомы
— антитела к щитовидной железе при наличии показаний
— лекарства
— динамику анализов
— сопутствующие заболевания
УЗИ щитовидной железы тоже не назначают только потому, что ТТГ чуть выше референса.
Интересно и другое: после снижения веса показатели щитовидной железы у части пациентов меняются. В исследованиях после похудения ТТГ и свободный Т3 в среднем снижались, а свободный Т4 мог немного повышаться.
Это показывает, что связь действительно двусторонняя.
Но важно не сделать обратную ошибку. Если у человека есть настоящий гипотиреоз, особенно аутоиммунный, снижение веса его не отменяет. Такое состояние нужно диагностировать и лечить отдельно.
Поэтому мой практический вывод такой 👇
Если у человека с ожирением немного повышен ТТГ, это ещё не означает, что ему автоматически нужен левотироксин.
Сначала нужно понять, есть ли заболевание щитовидной железы или изменения связаны в том числе с самим ожирением. И наоборот: если ТТГ нормальный, не стоит объяснять весь набор веса щитовидной железой.
Вес зависит от гораздо большего числа факторов: питания, сна, физической активности, лекарств, менопаузы, инсулинорезистентности, состава тела и общего метаболического состояния.
Поэтому при ожирении я смотрю на щитовидную железу как на часть общей картины, а не как на универсальное объяснение набора веса.