Мигрень - не «просто головная боль». И терпеть её больше не нужно

Тёмная комната, тишина, валерьянка и надежда, что «отпустит» к утру. Если это про вас - вы не одиноки: мигренью страдает примерно каждый седьмой человек на планете. Это хроническое неврологическое заболевание, а не «нервы» и не «мало спала».

И вот хорошая новость. Американская академия неврологии и Американское общество головной боли обновили рекомендации по профилактике мигрени - впервые с 2012 года.

Кому теперь показана профилактика

Круг стал заметно шире. Профилактическое лечение следует предлагать взрослым, если:

▫️ мигрень случается 4 и более дней в месяц;
▫️ умеренная или сильная головная боль - 4 и более дней в месяц;
▫️ мигрень существенно мешает работе и повседневной жизни.

Авторы особо подчёркивают: профилактика назначается реже, чем нужно. Цель обновления - чтобы больше людей получали её вовремя, а не когда терпеть больше нет сил.

Что нового в лечении

Главное отличие от рекомендаций 2012 года - появление таргетной терапии, нацеленной на молекулу CGRP (пептид, связанный с кальцитонином; именно он играет ключевую роль в развитии приступа). Две новые группы препаратов:

▫️ моноклональные антитела (инъекции): эренумаб, фреманезумаб, галканезумаб, эптинезумаб;
▫️ гепанты (таблетки): атогепант, римегепант.

Это первые препараты, созданные специально для мигрени. Старые средства - топирамат, пропранолол изначально разрабатывались от других болезней, а при мигрени применялись «за компанию».

Как теперь выбирают препарат

Подход сместился от «одного лекарства для всех» к индивидуальному:

▫️ в приоритете эффективность → CGRP-препараты, топирамат или пропранолол;
▫️ в приоритете переносимость (меньше побочных эффектов) → CGRP-препараты;
▫️ в приоритете цена и долгосрочная безопасность → проверенные десятилетиями топирамат и пропранолол;
▫️ есть сопутствующие заболевания → выбор корректируется с учётом противопоказаний.

Что важно не упустить

1️⃣ Это рекомендации, а не обязательный протокол - решение принимает врач вместе с пациентом.
2️⃣ CGRP-препараты значительно дороже старых таблеток.
3️⃣ «Лучшего» препарата не существует: ни один класс не показал явного превосходства над остальными.
4️⃣ Рекомендации американские - доступность новых препаратов в других странах может отличаться, это стоит уточнять у своего врача.

Что это значит для нас

Мигрень - не то, с чем нужно мириться. Если голова болит 4 и более дней в месяц и это мешает работать и жить - это прямое показание обсудить с неврологом профилактику. Вариантов стало больше, и их можно подбирать под свои приоритеты.

Головная боль бывает у вас чаще 4 дней в месяц? Ответьте 👍 или 👎 - посмотрим, насколько тема актуальна.

#ДоказательныйБиохакинг