Блог_земского доктора
Медицинский контент. Врачебные истории, возможность индивидуальных консультаций на тему сохранения здоровья. Я врач терапевт со стажем работы 35 лет.
- Каналов в рубрике
- 15 677
- Место этого канала
- № 1 340
Дашборд
16 октября — 22 октября 2026
Загрузка…
Главные числа
Рост аудитории
+31подписчиков за период
+11 самый большой прирост · 16 окт 2026
Индекс качества
81/ 100Хороший
- Аудитория 21 из 25
- Честность роста 25 из 25
- Рекламная нагрузка 20 из 20
- Доверие 7 из 20
- Достоверность расчёта 8 из 10
Здоровье и медицина, до 1 тыс. подписчиков · каналов в группе: 497
Просмотры и охват
4 285просмотров за период 27,0 %
Средний охват поста — 360 просмотров (посты старше двух суток).
Вовлечённость подписчиков
5,41 %ER = реакции ÷ просмотры 0,1 п. п.
Индекс цитируемости
3,8индекс цитируемости 9,8 %
Место среди похожих — выше, чем у 99 %. Это верхний уровень группы.
3 886-е место в MAX · Подробнее — вкладка «Упоминания»
Когда и сколько публикует
Форматы публикаций
Каждый пост — точка
Выше — больше просмотров, крупнее — больше реакций. Нажмите на точку, чтобы открыть пост.
Итоги периода
Нажмите на показатель — ниже он появится по точкам периода
Реклама в канале
Лучшие публикации
По просмотрам за период
Публикации по дням
Бледные столбики — дни, линия — среднее за 7 дней: видно, разгоняется канал или затихает
Данные обновлены в 22:02 по Москве. Просмотры — текущие у постов, вышедших в эти дни; средний охват — по постам старше двух суток. Как считается индекс качества
Публикации за период
Загрузка…
▶ видео
🩸Гемоглобин в альвеолах лёгких цепляет на себя атомы кислорода
0️⃣2️⃣
Одна молекула гемоглобина присоединяет 4 двухатомные молекулы кислорода.
Далее гемоглобин в эритроцитах с током крови несется в ткани. В тканях с гемоглобином происходит процесс дезоксигенации. Там связь гемоглобина с кислородом ослабевает, кислород уходит в ткани, углекислый газ присоединяется к гемоглобину. Соединение гемоглобина с углекислым газом называется карбогемоглобином.
🫀Когда в тканях процессы насыщения кислородом происходят нормально, ткани имеют большое количество оксигемоглобина. Когда у человека проблемы с насыщением организма кислородом, в тканях больше карбогемоглобина.
🪫В пульсоксиметре два светодиода: красного цвета и инфракрасного.
Оксигемоглобин сильнее поглощает инфракрасный свет, а карбогемоглобин - красный. Фотодиод с противоположной стороны пульсоксиметре фиксирует показатели света, прошедшего через ткани пальца, там же находится микропроцессор, который переводит эти показатели в проценты сатурации. Норма - более 95% . Менее этого показателя означает дыхательную недостаточность: карбогемоглобина много, оксигемоглобина мало.
❓Вопрос на засыпку: почему я не забила тревогу, получив столь малые показатели сатурации у конкретной пациентки из видео?
"Угрозы покончить с собой нужно принимать всерьёз, даже если они звучат каждые выходные. По данным метаанализа, любое опьянение повышает риск попытки самоубийства примерно в 7 раз, а сильное — примерно в 37. Если он пьяный говорит, что сейчас прыгнет, звоните 112, говорите что человек пьян, угрожает покончить с собой, и назовите адрес. По закону о психиатрической помощи человека, который представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, могут осмотреть и госпитализировать без его согласия"
А вы в курсе, что врачебная специальность врач- нарколог имеется только у нас и в странах постсоветского пространства? В остальных странах зависимостями занимаются врачи- психиатры. Не уверена, что этот блогер есть здесь и ВКонтакте. Но вот, хотя бы чуть информации по теме зависимостей.
https://t.me/dr_sychev
У мужчины случился острый инфаркт миокарда. В нашей кардиологии его спасли и поставили в коронарную артерию стент. Назначили нужные лекарства и выписали домой.
💊И получал у нас пациент затем в течение 2-х лет бесплатные лекарства. Лекарства недешевые. Сейчас выясняется, что в последние месяцы даже бесплатного лекарственного обеспечения приём был нерегулярный. Классика жанра: много таблеток, не хочу!
💸А потом льгота закончилась. Препараты надо было покупать самостоятельно. И пациент решил экономить на лекарствах.
📆Прошло несколько месяцев. Он пришёл ко мне, я (ещё не зная, что препараты не принимаются) решила готовить его к консультации у областных кардиологов. Причина ухудшения состояния была не ясна.
🚑Но пациент не успел сдать все анализы, однажды вечером ему стало совсем плохо и его госпитализировали в кардиологию в неотложном порядке.
✍️Вот кусочек выписного эпикриза. Артерии в таком состоянии, что стент провести не удалось. Теперь придется делать операцию на открытом сердце.
Сегодня я подготовила направление в областную больницу и вручила его дочери пациента. С её слов, отец скрывал тот факт, что бросил лечение. Не хотел рассказывать родственникам. А они готовы были финансировать покупку лекарств!
❗️Призыв к людям, имеющим заболевание сердца и сосудов:
Если вам назначили лечение, принимайте его! И вашему сердцу всё равно: получили вы таблетки бесплатно или купили их.
❗️Даже если вам поставили стент или выполнили ещё какое-то вмешательство. Атеросклероз- это не болезнь одного сосуда. Просто сердечно-сосудистые хирурги выбрали одну, самую проблемную, артерию. Но чтобы эффект кардиохирургии не свёлся к нулю и чтобы остановить прогрессию в других артериях, получайте лечение!🧑⚕
Предыдущие объемы здесь🔽
https://max.ru/channel_blog_zemskogodoctora/AaEdVrVmOIk
Потеряли сантиметровую ленту! Обыскали весь дом - как сквозь землю провалилась! Пришлось купить новую, но она была в составе вот такого симпатичненького сундучка. Пригодится😁
💉Я в этом месяце с дозой прогадала. По схеме лечения, ежемесячно дозировка препарата повышается. Была 5 мг, в следующем должна быть 7,5 мг. Но это не жесткое правило, можно остаться на прежней дозировке, если эффект хороший. Некоторые люди прекрасно достигают цели в течение нескольких месяцев на минимальной дозе. Тут индивидуально. Но! Повышать дозу, перескакивая с 2,5 на 7,5 и тому подобные эксперименты - нельзя. Чревато осложнениями. Пишу, потому что мне рассказывали, что некоторые люди такое практикуют. Им кажется, что можно вкатить сразу целевую дозу и усохнуть за месяц килограмм на 10 😏
В общем, я приобрела 5 мг,надеясь обойтись этой дозой в течение второго месяца подряд и в последние дни поняла, что ошиблась. Деваться некуда, вводим два шприца: 5 мг и 2,5 мг. Всего получается 7,5 мг.
Почему мы решили ориентироваться не на вес, а на окружность живота?
Потому что именно по окружности талии можно судить о количестве висцерального жира, окутывающего внутренние органы. Того, что обкрадывает кровоснабжение сердца, почек, поджелудочной железы. Того, что откладывается в корне языка и вокруг жизненно важных органов шеи, вызывая остановки дыхания во сне (обструктивное апноэ сна). Уменьшается окружность талии - освобождаются от оков эти органы!
Ну а про то, что мой личный пациент уже сам из подвала может выбраться, без моей помощи, мы уже писали? 🤨😁
Это комментарий в нашей подслушке по поводу АСД. А вы говорите, я со своим Джипити беспонтовые картинки рисую🤨🤣
🖍Фото 1. Девушка с высокой температурой, респираторными симптомами, да ещё и бок болит! Вот и взяли у неё по citо анализы (это значит по срочному, спасибо лаборатория есть). Вот и получили картинку: в анализе мочи сплошь лейкоциты, белок, да еще и в крови лейкоциты повышены, выше 12 (норма до 8). Пришлось думать и о назначении терапии ОРВИ, и инфекции мочевыводящих путей. А эту инфекцию начнет она лечить сразу же, как только сдаст анализ мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам. Надеюсь, уже сдала и выпила первую дозу назначенного мной препарата. Дело в том, что если сдавать этот анализ на фоне принимаемых лекарств, микрофлора может быть подавлена и анализ будет некорректен. Но не факт, что лечение будет полностью успешным. Поэтому мочу на анализ, посмотреть какие там микробы, надо сдавать до приема первой дозы лекарства.
🖍Фото 2. Уже знакомая ситуация: нарушение сердечного ритма, электронный тонометр давление не улавливает. Измеряем механическим!
🖍Фото 3. Тут уже то ли смеяться, то ли... У пациентки имеет место атеросклеротическое поражение сонных артерий. Бляшки. Вот уж несколько месяцев прошло, как она об этом знает и я назначила ей терапию, в том числе статины. Пришла с контрольным анализом на липидограмму. Полюбуйтесь на общий холестерин и на "плохой" ЛПНП, который у неё больше 4 ммоль/л.
Цель ЛПНП-
менее 1,8 ммоль/л.
Да и триглицериды высоки, более 3 ммоль/л, цель - менее 1,7 ммоль/л.
Уровень ЛПНП такой, что атеросклероз точно будет прогрессировать. Триглицериды пойдут и в бляшки, и в печеночную клетку, усугублять жировую болезнь печени.
❔Интересуюсь, почему контрольный анализ хуже чем начальный.
❕Ожидаемо: статины не принимаем. Потому что в интернетах пишут, что они вредные.
А что пьем? АСД!
Я о нем как-то писала.
🔮АСД - антисептик- стимулятор Дорогова. Во времена работы моей мамы ветеринарным врачом она его получала большими флаконами для лечения животных. И тогда же пошли легенды о его чудодейственных свойствах и эффектах лечения человека. В советское время вообще с лекарствами в человеческих аптеках было туговато. Когда к маме обращались знакомые с просьбой достать АСД, она делилась. С тех времён прошло не менее 45 лет. И до сих пор это вещество используют. Я помню его запах🙊а как ещё может пахнуть продукт жжения костей птицы и животных? 😈
Что ж. Спросила у пациентки, зачем она расходует реактивы лаборатории. Анализ мог сдать человек, который получает лечение и мы бы получили информацию об эффективности его терапии. Получила ответ, что ей же интересно, какая у неё липидограмма! 👩⚕
▶ видео
Эта сторона действия препаратов на организм ещё недостаточно изучена. А как её изучать? АГПП (семаглутид и тирзепатид) можно тестировать на лабораторных мышках, крысках и рептилиях. Но влияние на настроение на животных не проверишь! Если же говорить про человека, то тут всё расплывчато, чем измерять удовольствие и раздражительность? Поэтому мы рассказываем про свой опыт получения препарата тирзепатид и изменение эмоционального фона у моего пациента😊
🔬Отступление к теории. Серотонин и дофамин - самые известные нейромедиаторы, считающиеся гормонами счастья, удовольствия и любви. Не буду углубляться в дебри физиологии и биохимии, я коротко, с приближением к жизни.
Для того, чтобы в головном мозге происходил синтез дофамина, нужны аминокислоты тирозин и фенилаланин. Поставщики этих структурных единиц - продукты питания:
🧀Сыр, красное мясо, орехи, семечки, бобовые, жирная рыба, яйца.
Получается, если на аГПП аппетит снижается, то возможно снижение поступления в мозг этих незаменимых аминокислот? Да, возможно. Поэтому мы предупреждаем своих пациентов: планируйте свой рацион, чтобы не допускать таких эмоциональных качелей из-за недостатка гормонов счастья и удовольствия.
Но не всё так просто. Тирзепатид может усиливать синтез дофамина в мозге, стимулируя фермент, участвующий в этом процессе. В этом и смысл: еды не получено, а вы такой довольный, как будто съел парочку шампуров свиного шашлыка и бутерброд с жирным сыром🥹
Возвращаемся к нашему реальному пациенту. Не к теории, а к практике. Максимум действия препарата, из наблюдений, 4 дня. Потом, до следующей инъекции, остается ещё 3 дня. В эти дни чуть появляется аппетит и нет такого чувства тяжести в животе после еды. И с эмоциями: в первые 4 дня такой милый, добрый и пушистый🐇
А за 3 дня до следующей инъекции вот такой как на видео😈
То не так стоишь,то не так едешь, то не вовремя тормозишь🤨🤣
Загрузка…
Загрузка…
Загрузка…
Загрузка…
Загрузка…
Загрузка…
Загрузка…
Загрузка…