Нейропатическую боль не всегда можно увидеть на снимке. Но её часто можно заподозрить уже по тому, как пациент описывает свои ощущения.

Жжение, прострелы, ощущение «тока», онемение, покалывание, боль от обычного прикосновения, характерное распространение по ходу нерва — всё это отдельные детали, которые врачу важно собрать в одну клиническую картину.

Именно поэтому в диагностике хронической боли недостаточно просто открыть МРТ и искать изменение, которое можно «назначить виноватым».

Нужно сопоставить жалобы, локализацию и характер боли, данные осмотра и только потом решать, какие дополнительные исследования действительно нужны.

На обучении врачей я стараюсь делать акцент именно на этом: не на запоминании отдельных диагнозов и методов, а на развитии клинического мышления.

Потому что иногда самое важное исследование начинается ещё до МРТ — с правильно заданных вопросов пациенту.

В карусели собрал несколько ориентиров, которые помогают заподозрить нейропатический компонент боли.

Сохраняйте — пригодится и в практике, и при разборе сложных клинических случаев.