Почечная колика

Сегодня пост из разряда «что делать, если...», который стоит сохранить и отправить знакомому с мочекаменной болезнью. Возможно, он поможет кому-то избежать частых ошибок.

Ранее писал про проявления почечной колики и ситуациях, когда стоит лечь в стационар тут, тут ии... тут (опубликовано в мах).
Сегодня на типичном примере расскажу, что делать, когда тебя обезболили и отправили домой?

Итак. В приёмном отделении или по скорой поставили спазмолитик, обезбол и острая боль прошла. Сделали анализы, УЗИ и, может быть, обзорный рентген почек.
Доктор удостоверился, что ситуация не критичная, расписал комбо-набор из таблеток и отправил домой.

Вернулся в родные стены среди ночи. Боли нет. Но есть мысль: «пронесло».
А нет, не пронесло.

Обследования в приёмнике – это лишь первый, необходимый этап, чтобы понять, нужно ли срочно госпитализировать и оперировать человека или можно взять паузу на консервативное лечение с дальнейшим обследованием.

Сама колика прошла не потому, что камень вышел. Прошла она из-за того, что камень сместился и дал отток мочи из почки. А если прошло много времени, то почка могла адаптироваться к нарушенному оттоку мочи и перестать болеть. Тем не менее заблокированная почка всё равно страдает и функция её нарушена.

​Алгоритм действий:

​1. Сделать нативную (без контраста) КТ забрюшинного пространства (почек, мочевого пузыря) через уролога поликлиники по месту жительства (в рамках ОМС). Понимаю, в некоторых местах это может быть настоящий «танец с бубном и кроличьей лапкой». Но при отсутствии альтернатив – схема рабочая.

Ещё один вариант – сделать обследование в любой частной клинике, цена вопроса 3 000-5 000 рублей.

Других способов нет.
Только КТ покажет точное расположение, размер и плотность камня.
Кстати, на снимки лучше идти с полным мочевым пузырём (должно быть лёгкое желание помочиться).

2. Взять диск с КТ-снимками и заключение с описанием.

​3. Найти уролога, лучше оперирующего, и прийти к нему со снимками. Можно написать в ТГ

4. Обсудить с врачом следующий вопрос:
Каковы шансы отхождения камня и сколько есть времени на безоперационное лечение?

Если камень 3-5 мм в нижней трети мочеточника, то можно попробовать попрыгать на пятках или заняться сексом консервативную терапию и подождать. По стандарту ждать можно до 1 месяца, но я бы не рекомендовал затягивать. Если камень не вышел в течение 2 недель, то шансов на это становится крайне мало и лучше повторно обратиться к своему урологу.

Если камень в верхней трети мочеточника, около 1 см, то не стоит тратить время и рисковать. Лучше ложиться в стационар. Чудо в таких случаях обычно не происходит, а вот получить дырочку в боку (страшная картинка, как всегда в комметариях) вполне возможно.

Дальше-больше

#мкб