Что именно повреждено при ДЦП - мышцы или головной мозг?

Какой первый из симптомов мы замечаем у ребенка с ДЦП? Это напряжение/нарушение работы мышц. Сначала неправильное положение конечностей в положении лежа, далее нарушение походки. Очевидно, проблема в мышцах. Или нет?

Первичное нарушение при ДЦП связано с головным мозгом.

Мозгу становится сложнее правильно «работать» мышцами, регулировать усилие, избирательно управлять отдельными движениями. Далее на фоне нарушенной работы мышц в цепочку включается рост ребёнка, удлиняются кости, мышечная ткань не успевает адаптироваться к этому. Постепенно могут изменяться сами мышечно-сухожильные структуры, уменьшаться объём движений в суставах и формироваться контрактуры. Без лечения далее будут развиваться вторичные костно-суставные деформации.

Получается такая последовательность:

нарушение развития или повреждение головного мозга
↓
нарушение управления движением
↓
изменённая работа мышц
↓
нарушение биомеханики и распределения нагрузки
↓
мышечно-сухожильные изменения и контрактуры
↓
вторичные костно-суставные деформации

Поэтому моя задача как ортопеда понять всю цепочку изменений и определить, на каком её этапе мы сейчас находимся и что можно сделать.