ДЦП — это не один диагноз. Почему дети с ДЦП такие разные

Перед кабинетом сидят двое. Один только что сам поднялся по лестнице: ходит без опоры, просто ставит стопу на носок и немного разворачивает ногу внутрь. Второй приехал в кресле-коляске, маме приходится придерживать его, чтобы он не падал в сторону.
В документах у обоих может стоять одна и та же запись - ДЦП.

По международному определению это группа стойких нарушений развития движения и позы, которые ограничивают активность ребёнка и вызваны непрогрессирующими нарушениями в развивающемся мозге плода или ребёнка раннего возраста.

Тут важно то, что повреждения мозга не прогрессируют.
Но ребёнок растёт, и на фоне двигательных нарушений постепенно ортопедические деформации. Отсюда и требование регулярного наблюдения.

Чтобы описать конкретного ребёнка, нужно как минимум три характеристики.

Тип двигательного нарушения. Чаще всего встречается спастический - с повышенным тонусом и спастичностью. При дискинетическом мы видим непроизвольные движения и колебания тонуса. При атактическом нарушения координации и равновесия. Бывает и сниженный тонус, гипотония, в том числе в сочетании с другими нарушениями.

Распределение. У одного ребёнка преимущественно вовлечена одна сторона тела, у другого ноги, у третьего все четыре конечности и туловище. Это и есть те самые «гемипарез», «диплегия», «тетрапарез» из заключений.

Функциональный уровень. Для его оценки существует GMFCS - пятиуровневая система классификации крупных моторных функций. Она описывает не выраженность спастичности и не картину на МРТ мозга, а двигательные возможности ребенка.

На приеме я обязательно оцениваю, как ребёнок сидит, встаёт, стоит и передвигается, состояние суставов, амплитуду движений в них, тонус мышц, наличие деформаций. Все это важно оценивать в динамике, смотреть, как меняется ортопедический статус, так как тактика лечения чаще зависит от скорости изменений состояния в зависимости от роста.