👀 «Синдром сухого глаза — это не про погоду»

П: «Доктор, глаза постоянно сухие. Наверное, воздух такой… Куплю увлажнитель — и всё пройдёт».

Я: Увлажнитель — парень хороший. Но иногда проблема совсем не в батарее. 😄

Бывает, что слёзные железы объявляют забастовку не сами.
Их атакует собственная иммунная система.

Так может происходить при болезни (синдроме) Шегрена — хроническом аутоиммунном заболевании. Иммунная система повреждает прежде всего железы, которые вырабатывают слезу и слюну. В результате развивается выраженная сухость глаз и рта.

💧 Когда слёз действительно становится мало

Обычный синдром сухого глаза часто связан с испарением слезы, работой мейбомиевых желёз, экранной нагрузкой и другими факторами.

При Шегрене одна из ключевых проблем другая: слёзная железа может вырабатывать недостаточно водного компонента слезы.

И глаз начинает жить примерно так:

«Алло, слёзная железа? Нам бы доставку».
«Извините, сегодня доставка ограничена». 😅

Появляются жжение, «песок», покраснение, светобоязнь, периодическое затуманивание зрения. При выраженной сухости страдает уже поверхность роговицы и конъюнктивы.

👄 А вот подсказка, которую я особенно люблю

Если пациент говорит:

«Доктор, у меня не только глаза сухие. Я ещё постоянно запиваю еду водой», —

у офтальмолога уже должны слегка подняться брови. 🤨

При Шегрене сухость часто приходит не одна: может быть сухость во рту, трудности с глотанием сухой пищи, частый кариес, сухость носа и кожи. А у части людей присоединяются усталость, боли в суставах и другие системные проявления.

🔬 И тут одной бутылочкой капель вопрос не закрывается

Офтальмолог оценивает слёзопродукцию и состояние поверхности глаза — например, с помощью теста Ширмера и окрашивания роговицы/конъюнктивы.

А при подозрении на Шегрена обследование продолжается вместе с ревматологом: диагноз не ставят по одной сухости глаз и даже по одному анализу крови. Единственного теста, который сам по себе подтверждает болезнь у всех пациентов, нет.

❤️ Поэтому если глаза сохнут постоянно, капли приходится использовать снова и снова, а вместе с глазами подозрительно «высох» ещё и рот, не стоит годами обвинять кондиционер.

Иногда синдром сухого глаза — это не самостоятельная история, а первая глава совсем другой книги.

И хороший офтальмолог должен уметь её вовремя открыть. 👀

Офтальмолог твоего ясного зрения ❤️