All-on-4 или All-on-6:

ЧТО ЛУЧШЕ И КОГДА ПЕРЕПЛАТА ОПРАВДАНА?

Когда речь заходит о полном восстановлении зубов, главный вопрос пациентов — «хватит ли четырёх имплантов или всё-таки нужно шесть?». Клинические исследования показывают, что оба протокола демонстрируют высокую выживаемость имплантов (98–99%). Однако разница кроется в деталях: анатомии, жевательной нагрузке и бюджете.

Протокол All-on-4: минимализм и обход ограничений

Этот метод предполагает установку четырёх имплантов: два вертикально в переднем отделе и два под углом в боковых участках. Главное преимущество — наклон имплантов позволяет обойти гайморовы пазухи и нижнечелюстной нерв, поэтому костная пластика требуется лишь в 5% случаев.

Кому подходит:

· Пациентам с выраженной атрофией кости в боковых отделах челюсти.
· Пожилым людям, которым противопоказаны длительные костно-пластические операции.
· Тем, кто хочет быстро вернуть зубы (адаптационный протез фиксируется в короткие сроки).
· При ограниченном бюджете: стоимость «под ключ» доступнее, чем у All-on-6.

Риски: Из-за меньшего числа опор нагрузка распределяется менее равномерно. Исследования фиксируют статистически значимую потерю костной ткани вокруг имплантов при All-on-4 по сравнению с All-on-6. Кроме того, несъёмный протез обычно включает неполный зубной ряд — он короче и заканчивается на уровне первых моляров.

Важный нюанс: если выбрали 4 импланта — делайте съёмную конструкцию на балке

Если по анатомии или бюджету мы уже решили делать всё на четырёх, то часто более правильный путь — не жёсткий несъёмный мост, а снимающаяся конструкция на балочной системе. Она фиксируется на имплантах через балку, но пациент может снимать её для гигиены.

Почему это часто лучше:

· Удобнее прочищаться. Пациент снимает протез и очищает его отдельно, а вокруг имплантов и балки остаётся свободный доступ.
· Меньше риск пери имплантита. Налёт не скапливается в труднодоступных зонах под несъёмным мостом.
· Проще обслуживать. Починка, перебазировка, замена зубов или ремонт балки проводятся без снятия имплантов.
· Нагрузка распределяется равномернее. Балка объединяет опоры и делает жевательное давление более предсказуемым.

Минусы: протез нужно ежедневно снимать и ухаживать за ним, жевательная эффективность чуть ниже, чем у несъёмного моста, и требуются регулярные осмотры у врача. Но если выбирать именно 4 импланта, такой вариант часто практичнее и долговечнее.

Протокол All-on-6: максимальная опора и долговечность

Здесь к стандартным опорам добавляются ещё две, что позволяет равномернее распределить жевательную нагрузку и изготовить полноценный протез, включающий весь зубной ряд.

Кому подходит:

· Пациентам с бруксизмом (скрежетом зубами) или развитой жевательной мускулатурой.
· Тем, кто хочет получить максимально полный зубной ряд.
· При достаточном объёме костной ткани в боковых отделах.
· Молодым людям, планирующим долгосрочный результат: срок службы конструкции достигает значительной продолжительности.

Цена вопроса: Стоимость All-on-6 выше, чем у All-on-4, примерно на 20–30%. Однако при расчёте на годы службы разница может нивелироваться за счёт меньшего числа ремонтов и осложнений.

Как выбрать?

Ответ зависит от трёх факторов:

1. Анатомия. Если в боковых отделах кости критически мало — All-on-4 станет безальтернативным вариантом. Если объём достаточен — All-on-6 даст запас прочности.
2. Образ жизни. Любите твёрдую пищу, занимаетесь спортом, скрипите зубами? Большее число опор снизит риск поломок.
3. Бюджет. All-on-4 — компромиссный, но проверенный вариант. All-on-6 — инвестиция в долговечность.

Вывод: Не существует универсально «лучшего» протокола. Есть оптимальный для вашей клинической картины. Если выбираете All-on-6 — чаще можно сделать несъёмный мост. Если по показаниям идёте на All-on-4 — обсудите с врачом снимающуюся конструкцию на балке: она удобнее в гигиене, проще в обслуживании и часто выигрывает по долговечности. Решение принимает имплантолог после КТ-снимка и оценки костной ткани.