БархатовМВ «Спайк-волновая активация во сне»

📌 SWAS может встречаться в структуре ЭРЭ, когда до дебюта уже есть нарушения нейроразвития, или ЭЭ, когда сама эпиактивность становится его причиной; ключевой момент в плане прогноза.
📌 Наиболее частой генетической причиной в 23% является GRIN2A (в случае его повышенной активности, известная прецизионная терапия - мемантин или амантадин).
📌 Важно как можно раньше установить диагноз (обращаем внимание на регресс или плато в развитии) и начать лечение; возможные последствия - регресс речи, СДВГ, РАС, когнитивные и поведенческие нарушения.
📌 Первая линия терапии - ГКС (ВВИГ менее эффективны), если приступы рецидивируют - назначить ПЭП (в частности, Сультиам); хирургия - крайняя паллиативная мера.

МаринецАА «МР-негативность»

📌 Приведены примеры эффективности эпипротоколов в сравнении с рутинным МРТ - при детальной оценке дополнительно в 14% случаев удалось все-таки обнаружить очаг (59% против 73%).
📌 Помошниками в поиске очага также становятся ПЭТ-КТ (зоны гипометаболизма) ОФЭКТ (больше ориентир для стереоЭЭГ) и др.
📌 Хирургия эпилепсии - командная работа, где ведущим является невролог, который представляет общую картину заболевания с его .

МакаркинАА «Возможности МРТ»

📌 Доброкачественные образования не ограничивают диффузию в режиме DWI.
📌 Приведены патагномоничные МР-знаки для глионевральных опухолей, ассоциированных с ФРЭ (LEAT).
📌 Для оценки МТС используйте шкалу MTA с оценкой хориодальной щели, височного рога, волюметрии.
📌 При эпилепсии важно следовать протоколу HARNESS (требуемые режимы и толщина среза) с надлежащей настройкой аппарата; лучше 1,5Тл, но с качественным исполнением.
📌 Подобное исследование доступно в центрах «МРТ лидер» с описанием квалифицированными нейрорадиологами.

АрешкинаИГ «Темпоральная эпилепсия»

📌 Основные семиологические знаки - ороалиментарные автоматизмы, жестовые автоматизмы ипсилатерально, дистоническая установка контрлатерально, пилоэрекция, симптом Лютмейзер (постиктальное потирание носа ипсилатерально).
📌 Амбулаторные автоматизмы - сложные типы приступов в виде целенаправленной неосознанной деятельности; в отличии от фуги отсутствует продуктивный контакт в момент пароксизм.

ЕрмолаевИП «Психические нарушения»

📌 Аффективные проблемы пациентов с эпилепсией чаще связаны со стигматизацей (запрет на вождение, профессиональную деятельность).
📌 Наличие подобной коморбидности становится причиной злоупотребления ПАВ и проблем с законом.
📌 Личностные изменения, в частности, в виде дисфории, слабо отвечают на стандартную терапию антидепрессантами и анксиолитиками; в редких случаях пациенты продолжают лечения в условиях ПНД.

ТюрюминаОВ «Фармакорезистеность»

📌 Следует всегда исключать причины псевдорезистентности - правильность диагноза, адекватность терапии (выбор дозы и/или препарата), наличие сопутствующих состояний, требующих коррекции ПЭП (в частности, беременность).

#Неврология #Эпилепсия