Когда мокрота пациента пахнет... сигаретным дымом и выросла плесень 🚬💨

Провокационный заголовок, но так ли всё банально на самом деле? 🤔
Мокрота поступила на бакпосев 🧫. При посеве лаборант почувствовала сильный табачный запах... и в итоге выросла плесень!!! 😲

Каждая мокрота перед посевом подвергается микроскопированию 🔬. Качественно собранным материалом считается образец, в котором мало плоского эпителия . А вот если в нем много нейтрофилов — значит, перед нами активный инфекционный процесс 🦠.

Мокроту мы микроскопировали по Граму: для поиска бактерий 👾 и оценки обилия плоского эпителия.
Ещё я крашу по Романовскому, чтобы детально рассмотреть клеточные элементы.

В данном образце было всего 2–3 клетки плоского эпителия в поле зрения и большое количество альвеолярных макрофагов 🎯.

Перед нами один из самых послушных пациентов — сбор выполнен очень качественно! ✨ Наличие альвеолярных макрофагов свидетельствует о том, что образец получен из глубоких отделов лёгких 🫁.

Почему макрофагов так много? 🤷‍♂️
Эти клетки — наша внутренняя служба очистки 🧹. В норме они защищают легкие от бактерий. Но у пациентов с большим стажем курения, макрофаги вынуждены буквально «поедать» тонны осевших смол, копоти и токсинов. Их количество увеличивается в разы, так как организм отчаянно пытается санировать дыхательные пути 🚨.

Заключение по микроскопии 📋: биоматериал — мокрота, много макрофагов, нейтрофилов нет.

Далее — бакпосев 🧫. На питательных средах выросли единичные колонии нормальной микрофлоры зева 🌱. Это было ожидаемо: чем меньше плоского эпителия ротовой полости попадает в образец, тем ниже контаминация нормофлорой.

Но на среде Сабуро, которая используется для выявления грибов, обнаружилась плесень 🍄. Она разрослась буквально за 2–3 дня, как вата, полностью заполнив чашку Петри 🧫. Черные точки — это споры, а запах от нее тот ещё! 🤢

Амбулаторный специалист мог бы ликовать, но это отличный пример того, почему нельзя верить исключительно посевам ❌.

Давайте проанализируем факты:
🔹 В мокроте нет нейтрофилов.
🔹 Нет мицелия грибов.
🔹 На первичной чашке плесени изначально не было. Скорее всего, это контаминация (загрязнение), которая не имеет отношения к самой мокроте.

Эти грибы живут повсеместно 🌍. Спора могла попасть из воздуха или пациент просто вдохнул её накануне, но никакого воспалительного процесса, вызванного этой плесенью, у него нет 🌬️.
Здесь причина кашля кроется не в микробах 🙅‍♂️. Поэтому нужно критично относиться к результатам посевов 🧐, обязательно микроскопировать биоматериал и не поддаваться соблазну выдать случайную находку за серьезную патологию, которая лишь введёт лечащего врача в заблуждение 💡.

#бактериология_МикроБиом
#врачам_МикроБиом
#пациентам_МикроБиом