📅 2026 год. Год тревожных пациентов.
Пора говорить об этом профессионально.
🔬 КЛИНИЧЕСКИЕ РАЗБОРЫ
С Галкиным Дмитрием Вячеславовичем
Часть 2️⃣
Мы в Медицинском центре «Спас» собрали реальные клинические случаи — не выдуманные, не приглаженные, а те, что происходят в кабинетах прямо сейчас.
📌 Случай №3. «Мама двоих детей»
Женщина, 29 лет. В декрете. Замужем. «Всё хорошо».
Запрос: «Просто устала. Хочу научиться справляться с бытом».
Плачет в ванной. Не спит. Раздражена на детей. Чувствует вину за раздражение. Говорит: «Это просто материнство, у всех так».
⚠️Что за этим стоит:
Ангедония — «ничего не радует, даже дети»
Нарушение сна — засыпает в 3, просыпается в 6
Выраженное чувство вины
Пассивные суицидальные мысли — «иногда думаю, что всем будет легче без меня»
☝️Клиническая картина:
Депрессивный эпизод средней степени, замаскированный под «бытовую усталость». Классический случай, когда социальная маска «у меня всё хорошо» защищает от стигмы.
Граница работы психолога:
‼️Это не зона «поговорить о чувствах». Это клиническая депрессия. Психотерапия здесь — вспомогательный инструмент, а не основной. Первично — психиатр.
🧭 КАК ОТЛИЧИТЬ УСЛОВНО ЗДОРОВУЮ ТРЕВОГУ ОТ РАЗВИВАЮЩЕГОСЯ РАССТРОЙСТВА
⚠️Ситуативность
Здоровая тревога ➡️Привязана к стимулу
Развивающееся расстройство▶️
Генерализована, без стимула
⚠️Сон
Здоровая тревога ➡Восстанавливается
Развивающееся расстройство▶️Стойкие нарушения
⚠️Соматика
Здоровая тревога ➡Преходящая
Развивающееся расстройство▶️ Хроническая (тахикардия, тремор)
⚠️Избегание
Здоровая тревога ➡Минимальное
Развивающееся расстройство▶️Выраженное, расширяющееся
⚠️Ангедония
Здоровая тревога ➡Нет
Развивающееся расстройство▶️Есть
⚠️Суицидальные мысли
Здоровая тревога ➡Нет
Развивающееся расстройство▶️
Даже пассивные — красный флаг
🚩 Красные флаги для психолога
Если клиент говорит:
«Я не вижу смысла»
«Всё бессмысленно»
«Я не хочу просыпаться»
«Всем будет легче без меня»
— это не про тревогу. Это про депрессию.
И это не зона психолога без психиатра.
🛑 ГДЕ ПРОХОДИТ ГРАНИЦА РАБОТЫ ПСИХОЛОГА
✅ Психолог может работать:
С адаптивной тревогой
С реакцией на острый стресс
С тревогой в рамках невроза
С психосоматикой при исключённой органике
С паническими атаками — в связке с психиатром
⛔ Психолог обязан рекомендовать психиатра:
✅️ При подозрении на эндогенное расстройство
✅️ При суицидальных мыслях (даже пассивных)
✅️ При психотических включениях
✅️ При отсутствии динамики после 10–15 сессий
✅️ При выраженной соматизации без органической причины
‼️Не ждите, пока «всё нормально» превратится в «я больше не могу». Консультация психиатра — это не страшно. Это первый шаг к тому, чтобы снова почувствовать себя живым.
🏥 МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР «СПАС»
Психиатрия. Психотерапия. Клиническая диагностика.
🏥Медицинский центр СПАС, г. Обнинск, ул. Проспект Маркса, 30
📝 Записаться на приём:
📞 +7 (930) 756 00 33
📞 +7 (484) 397 91 45
☝️Мы не лечим «усталость». Мы видим за ней то, что действительно происходит.
#МЦСпас #психиатрия #тревога #клиническийразбор #психотерапия #Галкин #годтревожныхпациентов