Стационарный гастроэнтеролог Ольга Колокольникова 🩺
Мост между поликлиникой и стационаром: алгоритмы при «красных флагах», разборы сложных случаев, тяжелая фармакология, новости медицины. Практика для врачей: когда и как направить пациента в стационар.
СводкаГлавные показатели канала за выбранный период. Изменение — к такому же отрезку перед периодом, если за него есть статистика. Наведите на диаграмму плитки, чтобы увидеть число в каждой точке периода.
Главные числа
ПодписчикиСколько подписчиков у канала сейчас. Волна — число подписчиков в каждой точке периода. Изменение — к началу периода.350,0 %+0 за период
ПросмотрыСколько сейчас просмотров у постов, вышедших за период. Это не просмотры за день: сколько посмотрели вчера, MAX не сообщает.52▼ 52,0 %было 124
РеакцииСколько реакций у постов, вышедших за период.4▼ 58,4 %было 11
УпоминанияСколько раз канал упомянули другие каналы: ссылки и репосты, без рекламных постов. Чем крупнее круг, тем больше упоминаний в этой точке периода.61▼ 17,3 %было 76по подписке
РепостыСколько раз другие каналы сделали репост постов этого канала (без рекламных постов). Репосты входят и в число упоминаний.28▲ 15,4 %было 25после входа
Средний охват постаСколько просмотров в среднем набирает один пост. Считаем по постам старше двух суток: у свежих просмотры ещё растут. Точки, где есть свежие посты, — пунктиром и полыми кружками: охват всех постов на сейчас, он ещё вырастет.20▼ 19,4 %было 25
ERRКакая доля подписчиков видит средний пост: средний охват ÷ подписчики × 100 %. Линия — ERR в каждой точке периода, пунктир — ERR прошлого такого же периода. Точки с постами моложе двух суток — полые кружки на пунктирном конце линии.57,1 %▼ 13,7 п. п.пунктир — было 70,9 %
Вовлечённость ERКак часто читатели реагируют на посты: реакции ÷ просмотры × 100 %. Засечка на полосе — прошлый период.7,69 %▼ 1,2 п. п.
было 8,87 %
Постов в деньСколько публикаций в среднем выходит за день. Клетка — точка периода: чем темнее, тем больше постов в день.0,4▼ 31,3 %было 0,7
Доля рекламыКакая доля публикаций за период похожа на рекламу: маркировка erid, рекламные ссылки и другие признаки. Шкала — рекламная нагрузка по порогам индекса качества: до 10 % — низкая, до 25 % — умеренная, до 50 % — высокая, дальше — очень высокая. Рост доли отмечается красным.4,2 %▲ 0,8 п. п.
ДинамикаСверху — число подписчиков на конец каждой точки периода, снизу — прирост за точку: зелёный — подписчиков стало больше, красный — меньше. Над графиком прироста — самый большой прирост и самая большая убыль. Сколько подписалось и отписалось по отдельности, MAX не сообщает.
Рост аудитории
0подписчиков за период
Число подписчиков за период не менялось
Оценка каналаОценка канала от 0 до 100 из пяти частей: аудитория, честность роста, рекламная нагрузка, доверие и достоверность расчёта. Полоса — сколько баллов часть набрала из своего максимума. Индекс пересчитывается каждую ночь; каналы сравниваются с похожими — той же категории и размера.
Индекс качества пока не рассчитан. Он появляется у каналов от 500 подписчиков, которые публикуют посты хотя бы раз в неделю, после недели наблюдения.
ОхватыСколько сейчас просмотров у постов, вышедших в каждой точке периода (а не просмотры за день). Подписан рекорд; точка с сегодняшним днём бледнее — день ещё идёт. Средний охват поста — по постам старше двух суток.
Просмотры и охват
52просмотров за период▼ 52,0 %
Средний охват поста — 20 просмотров (посты старше двух суток).
ВовлечённостьER — реакции, делённые на просмотры, в процентах — у постов каждой точки периода. Пунктир — ER за весь период. Изменение — в процентных пунктах к прошлому такому же периоду.
Вовлечённость подписчиков
7,69 %ER = реакции ÷ просмотры▼ 1,2 п. п.
ER каналав среднем за период
ЦитируемостьИндекс цитируемости (ИЦ) — насколько часто и какими каналами упоминают этот канал за последние 30 дней, без рекламных постов. Уровень — место среди похожих каналов. Линия — ИЦ в каждой точке периода (в неделе и месяце — средний за её дни).
Индекс цитируемости пока не рассчитан: он появится после ночного расчёта, когда канал упомянут другие каналы.
РитмСколько постов в среднем выходит в каждый час каждого дня недели, время московское: чем темнее клетка, тем больше публикаций. «Лучшее время» — часы, в которые у постов старше двух суток самый высокий средний охват.
Когда и сколько публикует
ПнВтСрЧтПтСбВс
036912151821
Лучшее время:09:0018:00часы, в которые у постов самый высокий средний охват
ФорматыИз чего состоит лента. У каждого поста один формат — по старшинству: репост, видео, фото, ссылка, текст. Полоса и проценты — доля постов формата; справа — средний охват одного поста формата (по постам старше двух суток), полоска — сравнение с самым просматриваемым форматом.
ПубликацииКаждая точка — пост за период: по горизонтали — дата выхода, по вертикали — просмотры, размер точки — реакции, цвет — формат. Так видно хиты, провалы и то, как меняется охват. У крупных каналов показаны 100 самых просматриваемых постов и равномерная выборка остальных — не больше 1 500 точек.
Каждый пост — точка
Выше — больше просмотров, крупнее — больше реакций. Нажмите на точку, чтобы открыть пост.
ВидеоФотоДругоеразмер — реакцииПриближение — кнопками «+» и «−», щипком или Ctrl + колесо мыши; приближенный график сдвигается перетаскиванием
СводкаИтоги выбранного периода: сколько вышло публикаций, сколько у них сейчас просмотров и реакций и средний охват поста. Просмотры — текущие у постов, вышедших в эти дни, а не просмотры за день. Изменение — к такому же отрезку перед периодом, если за него есть статистика.
Итоги периода
Нажмите на показатель — ниже он появится по точкам периода
Просмотрысегодня — день ещё идётТочки с постами моложе двух суток — бледные с пунктиром: их просмотры ещё растут.
РекламаКакая доля публикаций за период похожа на рекламу: маркировка erid, рекламные ссылки и другие признаки. Детектор осторожный, поэтому настоящая доля обычно выше. Шкала — рекламная нагрузка по порогам индекса качества. Ниже — средний охват рекламного и обычного поста и кого рекламирует канал (сайты, на которые ведут ссылки из рекламы).
Что работаетПосты периода с наибольшим числом просмотров. Полоса — просмотры относительно первого места. Превью — картинка поста, у поста без картинки — аватар канала. Просмотры — сколько у поста сейчас.
РитмСколько постов вышло в каждый день периода (бледные столбики) и среднее за 7 дней (линия): видно, разгоняется канал или затихает. Сегодняшний день ещё идёт, поэтому среднее для него считается по вчерашний день.
Публикации по дням
Бледные столбики — дни, линия — среднее за 7 дней: видно, разгоняется канал или затихает
Публикации за деньСреднее за 7 дней
Данные обновлены в 02:43 по Москве. Просмотры — текущие у постов, вышедших в эти дни; средний охват — по постам старше двух суток.
Как считается индекс качества
👋 Привет коллеги! Четыре дня подряд буду рассказывать о генноинженерных биологических препаратах для лечения ВЗК.
Мне кажется это будет всем интересно🙂 Если нет — дайте знать, переключусь на другие темы.
Итак начнем с долгожданной новинки — ГУСЕЛЬКУМАБА
Мы инициировали уже четырех пациентов. На этой неделе ожидаем еще двоих на инициацию.
Вот чем так примечательна Тремфея:
🔹Регистрация • FDA — июль 2017; EMA — ноябрь 2017 (изначально псориаз). Для ЯК и БК одобрен FDA и EMA в 2025 г.
🔹Механизм действия • Человеческое моноклональное антитело IgG1, ингибитор p19 ИЛ-23. Уникальная особенность — двойное действие: помимо нейтрализации ИЛ-23, связывается с CD64-рецептором на миелоидных клетках, что потенциально усиливает противовоспалительный эффект.
🔹Доказанные преимущества • Одни из самых высоких показателей индукционной ремиссии при БК среди ингибиторов ИЛ-23. • При ЯК — клиническая ремиссия 23% на 12-й неделе и 50% на 44-й неделе (QUASAR). • Превосходство над устекинумабом по эндоскопическому ответу и ремиссии на 48-й неделе. • Единственный ингибитор ИЛ-23 с полностью п/к режимом индукции (одобрен FDA в 2025 г.).
🔹Кому лучше назначать • Пациентам с БК, особенно при необходимости максимально быстрой и глубокой индукции ремиссии. • Пациентам, предпочитающим подкожный путь введения на всех этапах терапии. • При неэффективности устекинумаба — доказанное преимущество в эндоскопических исходах.
🔹Слабые стороны • Более высокий риск СНЯ в сравнительных анализах по сравнению с мирикизумабом (потенциально связан с сохраненным Fc-опосредованным эффектом через CD64). • При ЯК прирост клинической ремиссии над плацебо в поддерживающей фазе относительно modest — 24 процентных пункта (45% против 21%). • Данные по долгосрочной безопасности >2 лет при ВЗК менее обширны, чем при псориазе.
Почему схема «найти бактерию — подобрать фаг — уничтожить возбудителя» не объясняет всей сложности фаготерапии?
Продолжаем авторскую статью в рубрике «Диалоги с Сократом». Во 2-й части переходим от введения к ограничениям классической модели.
➖ Почему важны особенности конкретного штамма, а не только название бактериального вида. ➖ Как устойчивость бактерий и биоплёнки меняют условия взаимодействия с фагами. ➖ Что остается за пределами привычной метафоры «живой антибиотик».
Автор выпуска предлагает рассматривать действие фагов в контексте всей микробной системы — с ее изменчивостью, пространственной организацией и связями между участниками.
Применение агонистов ГПП-1 набирает обороты, а мы все чаще видим однобокость подхода к «волшебным уколам», требующую коррекции.
👤 Пациентка 52 лет, ИМТ 38, на семаглутиде 1,0 мг/нед: за 4 месяца минус 12 кг, но с третьего месяца — запоры, апатия, слабость, выпадение волос, по биоимпедансу потеря тощей массы, ферритин 9, B12 снижен, 25(OH)D 14, магний в эритроцитах 1,65; аппетит подавлен, ест 1–2 раза в день, белка набирается не более 40-60 г/сут (говорит что не хочется).
🩺 Что мы корректировали?
Увеличили белок в рационе за счет готовых питательных смесей. Снижение аппетита → дефицит белка → потеря тощей массы. Ориентир 1,2–1,5 г/кг.
Добавили микронутриенты, так как был выраженный дефицит железа, B12, D, Mg, Zn.
Добавили ребамипид, глутамин, омега-3 и закофальк - доя коррекции кишечного барьера. LPS-транслокация → TLR4-воспаление → инсулинорезистентность и блок липолиза.
Дали оптифайбер и Т-8 Мобио надолго, так как выявлен выраженный сдвиг Firmicutes/Bacteroidetes и выраженный дефицит КЦЖК. Дисбиоз с LPS-продуцентами ассоциирован с худшим ответом.
Скорректировали электролиты. Натрийурез, ЖКТ-потери K и Mg. Риск аритмий, судорог, слабости.
📋 Через 3 месяца: Вес продолжает снижаться, но уже за счёт жира, сила выросла, ферритин и B12 нормализовались, ЖКТ-симптомы ушли; без этой системы пациентка закономерно ушла бы в метаболическую яму с саркопенией и глубочайшими дефицитами на фоне «волшебной таблетки».
Пациентам НУЖНО сопровождение! Даже сейчас в эпоху доступности информации такой комплексный подход часто остается за пределами внимания врачей и пациентов!