Рак молочной железы+Климакс. Что реально работает?

 
➡️ На приёме пациентка 50 лет. Дважды рак молочной железы (РМЖ).

💊 7 лет на гормональной терапии — Анастрозол + Золадекс.

Это противоопухолевое лечение, которое искусственно выключало яичники.
 
Цикл вернулся, потом снова ушел. И вот теперь: приливы, ночные пробуждения, плохой сон, болят суставы, ломота
по всему телу…

⚠️ Менопаузальная гормонотерапия категорически противопоказана. Поэтому работаем негормональными методами.

 
Я проанализировала ситуацию и назначила следующее:
 
▫️Клималанин — негормональный препарат на основе аминокислоты бета-аланина. Снижает частоту и интенсивность приливов. Продается без рецепта, но обсудить с онкологом.
 
▫️Денситометрия — обязательно. Семь лет без эстрогенов плюс текущие боли в суставах, ломота в теле — это риск остеопороза. По результатам — кальций и витамин D, при подтверждённом остеопорозе — специфическая терапия.
 
▫️КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) — при бессоннице и тревоге. Проводит психолог или психотерапевт. Работает с мыслями и поведением, не с гормонами. Доказательный метод, доступен по ОМС через поликлинику. Обычно нужно 5-6 сеансов.
 
➡️ Если приливы не контролируются — обсудить с онкологом Пароксетин (антидепрессант, СИОЗС). Используется для снижения приливов, действует на центры терморегуляции в мозге. Не гормон.
 
Чего избегать:

🚫 БАДы с соей, красным клевером, цимицифугой — могут вести себя как эстроген.
 
🚫 Специальных «климактерических» препаратов, одобренных именно для пациенток с РМЖ в анамнезе, в российских рекомендациях пока нет.
 
🔍 Про новый препарат: Элинзанетант — негормональный препарат, действует на центры терморегуляции в мозге (блокирует NK-рецепторы).

Снижает частоту приливов более чем на 70% у женщин с РМЖ.

🔬В России пока не зарегистрирован. Идут клинические испытания — ждём, проходит апробацию, ориентировочно к концу 2026 года может появиться дженерик.