Мелкоточечный кератолиз.

часть 1.

Это бактериальное инфекционное поражение кожи стоп. Впервые МТК был описан в начале ХХ века как «черный кератомикоз».

Сейчас научно доказано, что мелкоклеточный кератолиз к дерматомикозам не имеет никакого отношения. Но клинические симптомы очень схожи, поэтому иногда дерматологи принимают МТК за грибковое поражение стоп и назначают неправильное лечение.

Данный вид заболевания свойственен для жаркого и влажного климата. Чаще всего заболевание диагностируют у мужчин: спортсменов, военных и т. д.

Возбудителем МКТ являются кокки, синегнойная палочка или ассоциация этих микроорганизмов.

Микрококки – непатогенные грамположительные микробы, распространенные в окружающей среде (продукты, воздух, почва, кожные покровы и т. д.).

Они не являются патогенными микроорганизмами, не несут в себе прямой угрозы для кожного покрова, но продуцируют на поверхности рогового слоя эпидермиса протеолитические ферменты типа кератиназы, которые легко растворяют роговой слой эпидермиса, образуя отчетливо заметные точечные эрозии.

Микрококки малоподвижны, и когда эрозии уже сформировались, заполняют их собой и препятствуют заживлению.

Если возбудитель ‒ синегнойная палочка, то для ее развития необходим кислород. Бактерия очень подвижна, и после выделения фермента она не заполняет образовавшийся очаг поражения, а перемещается от одной эрозии к другой, препятствуя их заживлению.

Течение болезни осложняет гипергидроз (так организм компенсирует потерю влаги при высокой температуре окружающей среды).

При длительном потоотделении и наличии эрозий изменяется состояние кожи, что ведет к снижению ее барьерных свойств и присоединению вторичной инфекции, чаще всего микотической.

Со временем эрозии могут заживать, но вскоре, если пациент не получает необходимого антибактериального лечения, очаги поражения эпидермиса стоп появляются вновь.