КОРИЧНЕВЫЕ ПЯТНА НА НОГАХ: ПРОСТО ЗАГАР ИЛИ ПРОБЛЕМА С ВЕНАМИ?

Разъясняет флеболог из Белгорода.

Добрый день! Меня зовут Карпунин Александр Юрьевич.
Я врач хирург, флеболог.
Я являюсь оперирующим врачом с опытом работы в практической медицине более 25 лет.
Работаю в городе Белгород.
Я имею многолетний опыт в лечении варикозной болезни, ежегодно выполняю более 500 различных хирургических операций, в том числе при варикозной болезни вен нижних конечностей.
В этом видео рассказал о том, какое отношение имеет появление коричневых пятен на ногах, или гиперпигментации, к хроническим болезням вен нижних конечностей:
СМОТРЕТЬ В ВК-ВИДЕО: https://vkvideo.ru/video-148617486_456239026?t=8m36s
СМОТРЕТЬ В YouTube: https://youtu.be/QL15SoU5NAU?si=6l5zm8l8uHGNefWi
Пигментация кожи чаще всего вызывается воздействием ультрафиолетового излучения и возникает на открытых участках тела. Также известно, что пигментацию может вызывать другое лучевое воздействие - радиоактивное излучение.
В обычной жизни источником ультрафиолетового излучения является солнце, под которым человек загорает. Энергия ультрафиолета, попадая в кожу, вызывает активацию меланоцитов – клеток, располагающихся в коже и вырабатывающих меланин, придающий коже цвет загара. Меланин защищает кожу от разрушительного воздействия излучения и не даёт лучевой энергии распространяться в более глубокие слои.
После прекращения воздействия ультрафиолета выработка меланина значительно уменьшается. Меланин начинает деградировать и кожа постепенно светлеет. Это совершенно нормальное явление, с которым сталкивался практически любой человек.
Другое дело – стойкая пигментация различных участков кожи, которая в меньшей степени зависит от воздействия ультрафиолета, или не зависит вообще. Наличие таких изменений на коже нижних конечностей — обычно не безобидное следствие загара и не исключительно дерматологическая проблема. В клинической практике это нередко объективный признак хронической венозной недостаточности, требующий пристального внимания флеболога.
Как возникает стойкая пигментация?
При нарушении венозного оттока повышается капиллярное давление и стенки этих мельчайших сосудов становятся более проницаемыми. Это приводит к экстравазации (выход за пределы сосуда) эритроцитов в периваскулярные (окружающие сосуд) ткани. Эритроцит фиксируется в тканях и гибнет. Содержащийся в нём гемоглобин – железистое вещество, способное переносить кислород, также меняет свою структуру. Он разрушается и превращается в другое вещество гемосидерин — всё так же железосодержащий пигмент, который остаётся в тканях и обусловливает стойкое коричневое окрашивание кожи в виде отдельных пятнышек, более или менее крупных и сливающихся пятен, вплоть до сплошной пигментации, которая носит название гемосидероз.
Локализация (расположение) пигментации в типичных случаях приходится на нижнюю треть голени и область медиальной лодыжки — зоны максимального венозного давления при ХВН.
Важно отличать венозную пигментацию, возникающую при хронической венозной недостаточности от других стойких пигментаций. Венозная часто сочетается с отёком, уплотнением тканей, зудом.
Гиперпигментация может быть связана с местной воспалительной реакцией, с возрастными изменениями кожи, бывает при грибковых поражениях, лихенификации, контактном дерматите, гемохроматозе, заболеваниях печени, эндокринных нарушениях.
Только комплексная оценка позволяет исключить или подтвердить венозную причину пигментации.
Какие признаки требуют обязательной консультации флеболога?
Сочетание гиперпигментации с:
🔷️ вечерними отёками, проходящими после ночного отдыха;
🔷️ ощущением тяжести, распирания, ночными судорогами;
🔷️ видимыми варикозно расширенными венами и варикозными узлами;
🔷️ сухостью, истончением кожи;
🔷️ зудом кожи, локальным покраснением, воспалением и мокнутием.