ИДЕАЛЬНЫЙ САХАР

«Идеальный» сахар при диабете 1 типа — это не раз и навсегда застывшие цифры, а стабильный контроль в вашем личном целевом диапазоне. Я собрала главные моменты, которые помогут к этому прийти. 

* Обсудите цели с врачом. Эндокринолог установит индивидуальные целевые значения с учётом вашего возраста, сопутствующих болезней и риска гипогликемии. Ориентиры для многих: натощак 4,0–7,0 ммоль/л, через 2 часа после еды — менее 10,0 ммоль/л; целевой уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) — ниже 7% (но врач может скорректировать). Ещё полезно следить за показателем TIR (время в целевом диапазоне) — чем он выше, тем стабильнее контроль. 
* Регулярно контролируйте уровень. Измеряйте глюкозу несколько раз в день: перед основными приёмами пищи, на ночь. Когда диапазон стабилизируется, периодически проверяйте и через 2 часа после еды. Это поможет понять, как на вас влияют разные факторы. 
* Инсулин — основа. При диабете 1 типа свой инсулин не вырабатывается, поэтому нужна заместительная терапия. Часто используют комбинацию: базальный инсулин (для фоновой потребности) и болюсный (короткого/ультракороткого действия) под еду. Дозы подбирает врач, а вы учитесь их гибко корректировать под себя. 
* Следите за питанием. Не нужно жёсткой пожизненной диеты, но важно считать углеводы (например, в хлебных единицах), чтобы точно рассчитать дозу инсулина. Делайте упор на продукты с медленными углеводами, клетчаткой, белками (крупы, овощи, мясо, рыба, бобовые). Ограничьте «быстрые» углеводы: сахар, мёд, сладкие напитки, выпечку из белой муки — они дают резкий скачок. 
* Учитывайте физическую активность. Движение повышает чувствительность к инсулину и снижает глюкозу. Но тут есть нюанс: при нагрузке есть риск гипогликемии. Поэтому перед, во время (если нагрузка долгая) и после неё контролируйте сахар и при необходимости корректируйте дозу инсулина или съедайте небольшой перекус. 
* Следите за другими факторами. На сахар влияют стресс, болезни, нарушения сна. В такие периоды будьте внимательнее к измерениям и при необходимости обсудите с врачом коррекцию доз. 
* Не полагайтесь только на самочувствие. Нельзя судить о контроле только по тому, как вы себя чувствуете: многие не ощущают колебаний в определённом диапазоне, а при длительной декомпенсации организм может «привыкнуть» к высокой глюкозе. Поэтому объективные замеры важнее. 
* Работайте в паре со специалистом. Регулярно посещайте эндокринолога. Врач поможет проанализировать дневник самоконтроля (записи о еде, инъекциях, измерениях), выявит закономерности и при необходимости скорректирует план. 

Главное — не стремиться к абсолюту во всём сразу. Начните с малого: например, ведите дневник и обсудите с врачом, как чуть скорректировать дозы под вашу активность. Со временем вы нащупаете свой баланс. Берегите себя!