🧠 EAU Neuro-Urology Guidelines 2026: что изменилось?

Новая редакция EAU Guidelines on Neuro-Urology делает заметный акцент на ранней диагностике, оценке риска, персонализации лечения и длительном наблюдении.
Если совсем коротко — нейроурология движется от лечения симптома к управлению функцией и риском.
🔹 1. Раньше выявлять — дольше наблюдать
EAU подчёркивает необходимость ранней диагностики нейроурологических нарушений, включая ситуации, когда урологические симптомы могут быть первым проявлением неврологического заболевания.
Наблюдение должно быть длительным, а у пациентов высокого риска — регулярным контролем состояния верхних мочевых путей.
🔹 2. Новое направление — тазовая нейрофизиология
В руководство добавлен отдельный раздел Pelvic neurophysiology tests.
Рассматриваются ЭМГ тазового дна и сфинктеров, сакральные вызванные потенциалы, рефлексы и исследование чувствительности.
Особенно это актуально при подозрении на поражение cauda equina, MSA, хронической задержке мочи, тазовой боли и сексуальной дисфункции.
🔹 3. Реабилитация становится частью нейроурологической стратегии
EAU расширяет раздел Neuro-urological rehabilitation:
• bladder training;
• PFMT;
• biofeedback;
• TENS;
• tibial stimulation;
• магнитная и транскраниальная стимуляция;
• телереабилитация.
Но важный нюанс: EAU одновременно подчёркивает ограниченность доказательной базы для многих технологий.
🔹 4. Катетеризация — не просто процедура
При выборе интермиттирующей или постоянной катетеризации EAU рекомендует shared decision-making.
Учитываются функциональные возможности пациента, приверженность, обучение, образ жизни и возможности caregivers.
Цель — не просто обеспечить опорожнение мочевого пузыря, а сформировать устойчивую систему bladder management.
🔹 5. Botox остаётся важным методом при NDO
Ботулинический токсин A сохраняет сильную рекомендацию при недостаточной эффективности антимускариновой терапии.
Но EAU подчёркивает необходимость заранее учитывать:
задержку мочи → необходимость CIC → ИМП → длительную стратегию ведения пациента.
🔹 6. ИМП: лечить пациента, а не анализ
Сильные рекомендации EAU:
❌ не использовать dipstick для скрининга ИМП у неврологических пациентов;
❌ не лечить бессимптомную бактериурию.
При рецидивирующих ИМП необходимо искать плохо контролируемую NLUTD, нарушения опорожнения, NDO, камни и другие причины.
🔹 7. Sexual function — часть нейроурологической помощи
Сексуальная функция рассматривается как самостоятельный компонент ведения пациента с неврологическим заболеванием.
Для мужчин PDE5 inhibitors остаются первой линией. Для женщин EAU подчёркивает недостаток доказательств специфической медикаментозной терапии нейрогенной сексуальной дисфункции.