▶ видео
▶ видео
Почему опорная культя голени лучше, чем частичная ампутация стопы (по Шарпу, Шопару, Лисфранку).
P/S ПОСТ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ, НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗЫВОМ К ДЕЙСТВИЮ, КАЖДЫЙ СЛУЧАЙ ИНДИВИДУАЛЕН И НЕОБХОДИМО ВСЕГДА ОЦЕНИВАТЬ РИСКИ
🦿Ампутации в пределах стопы психологически кажутся пациентам менее травматичными («ведь нога сохранена»), но биомеханически они часто уступают культе голени.
• Биомеханический баланс и контрактуры: При удалении переднего отдела стопы нарушается баланс между мышцами-сгибателями и разгибателями. Сильное ахиллово сухожилие начинает тянуть пятку вверх, что приводит к эквинусной деформации культи.
• Сложность протезирования: Протезировать частичные ампутации стопы крайне сложно. Из-за короткого рычага и нехватки места невозможно установить современный функциональный карбоновый протез, который бы возвращал энергию при ходьбе.
• Постоянный болевой синдром и изъязвления: Кожа на торце культи стопы часто не выдерживает нагрузок, возникают хронические натоптыши, трофические язвы и некрозы, что нередко в итоге приводит к повторной операции (реампутации) на уровень голени.
🦾Почему длинная опорная культя голени лучше, чем ампутация на уровне средней трети.
Хотя ампутация на уровне средней трети голени является классической, сохранение максимальной длины кости и создание именно опорной культи (например, с пластикой местными тканями или по типу операции Пирогова/Сайма, если речь идет о самом дистальном уровне голени) имеет ключевые преимущества перед более высокими уровнями:
• Длина рычага: Чем длиннее культя голени, тем мощнее рычаг для управления протезом. Пациент тратит значительно меньше мышечных усилий для выноса ноги вперед и контроля стопы.👨🏻⚕️
• Площадь распределения нагрузки: Длинная культя имеет большую площадь поверхности. При зажатии в гильзе протеза давление распределяется равномерно, что снижает риск потертостей и боли.
• Сохранение мышечного баланса: При ампутации в средней или верхней трети пересекаются основные брюшки мышц голени. При длинной культе места прикрепления многих мышц и их тонус сохраняются лучше, что обеспечивает стабильность коленного сустава.
В данном случае мы использовали анатомическое крепление без полимерного чехла ( лайнера). Но с использованием вкладного элемента из вспененных материалов. 🏋
P.S.S Для понимания уровня функционала у пациентов с опорной культей приложу фотографии и видео его старого протеза, на котором пациент ходил более 5 лет (стопа самодельная из резины).
Если у вас появились вопросы напишите в комментарии или в личные сообщения. 🦾🦿
P/S ПОСТ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ, НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗЫВОМ К ДЕЙСТВИЮ, КАЖДЫЙ СЛУЧАЙ ИНДИВИДУАЛЕН И НЕОБХОДИМО ВСЕГДА ОЦЕНИВАТЬ РИСКИ
🦿Ампутации в пределах стопы психологически кажутся пациентам менее травматичными («ведь нога сохранена»), но биомеханически они часто уступают культе голени.
• Биомеханический баланс и контрактуры: При удалении переднего отдела стопы нарушается баланс между мышцами-сгибателями и разгибателями. Сильное ахиллово сухожилие начинает тянуть пятку вверх, что приводит к эквинусной деформации культи.
• Сложность протезирования: Протезировать частичные ампутации стопы крайне сложно. Из-за короткого рычага и нехватки места невозможно установить современный функциональный карбоновый протез, который бы возвращал энергию при ходьбе.
• Постоянный болевой синдром и изъязвления: Кожа на торце культи стопы часто не выдерживает нагрузок, возникают хронические натоптыши, трофические язвы и некрозы, что нередко в итоге приводит к повторной операции (реампутации) на уровень голени.
🦾Почему длинная опорная культя голени лучше, чем ампутация на уровне средней трети.
Хотя ампутация на уровне средней трети голени является классической, сохранение максимальной длины кости и создание именно опорной культи (например, с пластикой местными тканями или по типу операции Пирогова/Сайма, если речь идет о самом дистальном уровне голени) имеет ключевые преимущества перед более высокими уровнями:
• Длина рычага: Чем длиннее культя голени, тем мощнее рычаг для управления протезом. Пациент тратит значительно меньше мышечных усилий для выноса ноги вперед и контроля стопы.👨🏻⚕️
• Площадь распределения нагрузки: Длинная культя имеет большую площадь поверхности. При зажатии в гильзе протеза давление распределяется равномерно, что снижает риск потертостей и боли.
• Сохранение мышечного баланса: При ампутации в средней или верхней трети пересекаются основные брюшки мышц голени. При длинной культе места прикрепления многих мышц и их тонус сохраняются лучше, что обеспечивает стабильность коленного сустава.
В данном случае мы использовали анатомическое крепление без полимерного чехла ( лайнера). Но с использованием вкладного элемента из вспененных материалов. 🏋
P.S.S Для понимания уровня функционала у пациентов с опорной культей приложу фотографии и видео его старого протеза, на котором пациент ходил более 5 лет (стопа самодельная из резины).
Если у вас появились вопросы напишите в комментарии или в личные сообщения. 🦾🦿
Просмотры: 10
