Четыре стадии (степени) тяжести при ВЗК (воспалительных заболеваниях кишечника) чаще всего относят к язвенному колиту (ЯК) по Монреальской классификации (S0–S3) или по индексу Мейо.
ВЗК включают язвенный колит и болезнь Крона. Для оценки текущей атаки (обострения) используют стандартные шкалы.
Классически выделяют три степени (лёгкая, среднетяжёлая, тяжёлая) по критериям Truelove–Witts, но с ремиссией получается четыре категории. Иногда отдельно выделяют «сверхтяжёлую/фульминантную» атаку.
Монреальская классификация тяжести ЯК (наиболее чётко даёт 4 стадии)
Ремиссия - S0 - Нет симптомов
Лёгкая - S1 - ≤ 4 стула с кровью в сутки, нет лихорадки, пульс < 90, Hb > 105 г/л, СОЭ < 30 мм/ч
Средняя (умеренная) - S2 - > 4 стула в сутки, минимальные признаки системной интоксикации
Тяжёлая - S3 - ≥ 6 кровавых стулов в сутки + системные признаки (пульс > 90, температура > 37,5 °C, Hb < 105 г/л, СОЭ > 30 мм/ч)
Индекс Мейо (Mayo score / DAI) — тоже 4 градации
Сумма баллов по 4 параметрам (частота стула, кровь в стуле, эндоскопия, общая оценка врача):
0–2 балла — ремиссия
3–5 баллов — лёгкая атака
6–9 баллов — среднетяжёлая атака
10–12 баллов — тяжёлая атака
Критерии Truelove–Witts (классика, обычно 3 степени + иногда 4-я)
Лёгкая: < 4 стула с кровью/сут, нормальный пульс и температура, Hb ≥ 105–115 г/л, СОЭ ≤ 20–30.
Среднетяжёлая: ≥ 4 стула + часть системных признаков.
Тяжёлая: ≥ 6 стулов с кровью + выраженкие системные признаки (тахикардия > 90, лихорадка, анемия, высокое СОЭ/СРБ).
Сверхтяжёлая / крайне тяжёлая (фульминантная): > 10–15 стулов, быстрое падение гемоглобина, температура > 38 °C, тяжёлая гипопротеинемия, электролитные нарушения, очень высокий СРБ.
Требует особой тактики (часто госпитализация в реанимацию, рассмотрение хирургии).
При болезни Крона
Обычно используют 3 степени (лёгкая / среднетяжёлая / тяжёлая) по клиническим критериям или индексу CDAI / Харви–Брэдшоу:
Ремиссия (CDAI < 150)
Лёгкая–умеренная (150–220)
Умеренная–тяжёлая (220–450)
Тяжёлая (> 450)
Тяжесть заболевания в целом (не только текущей атаки) дополнительно учитывает: протяжённость поражения, внекишечные проявления, осложнения, гормональную зависимость/резистентность и ответ на терапию.
Точная степень всегда определяется врачом-гастроэнтерологом на основании симптомов, анализов (СРБ, кальпротектин, Hb, СОЭ), эндоскопии и иногда визуализации.
Самостоятельная оценка по таблицам носит ориентировочный характер.
🍩 https://max.ru/channel_ColitKron/AaD9WHyMJZo
ВЗК включают язвенный колит и болезнь Крона. Для оценки текущей атаки (обострения) используют стандартные шкалы.
Классически выделяют три степени (лёгкая, среднетяжёлая, тяжёлая) по критериям Truelove–Witts, но с ремиссией получается четыре категории. Иногда отдельно выделяют «сверхтяжёлую/фульминантную» атаку.
Монреальская классификация тяжести ЯК (наиболее чётко даёт 4 стадии)
Ремиссия - S0 - Нет симптомов
Лёгкая - S1 - ≤ 4 стула с кровью в сутки, нет лихорадки, пульс < 90, Hb > 105 г/л, СОЭ < 30 мм/ч
Средняя (умеренная) - S2 - > 4 стула в сутки, минимальные признаки системной интоксикации
Тяжёлая - S3 - ≥ 6 кровавых стулов в сутки + системные признаки (пульс > 90, температура > 37,5 °C, Hb < 105 г/л, СОЭ > 30 мм/ч)
Индекс Мейо (Mayo score / DAI) — тоже 4 градации
Сумма баллов по 4 параметрам (частота стула, кровь в стуле, эндоскопия, общая оценка врача):
0–2 балла — ремиссия
3–5 баллов — лёгкая атака
6–9 баллов — среднетяжёлая атака
10–12 баллов — тяжёлая атака
Критерии Truelove–Witts (классика, обычно 3 степени + иногда 4-я)
Лёгкая: < 4 стула с кровью/сут, нормальный пульс и температура, Hb ≥ 105–115 г/л, СОЭ ≤ 20–30.
Среднетяжёлая: ≥ 4 стула + часть системных признаков.
Тяжёлая: ≥ 6 стулов с кровью + выраженкие системные признаки (тахикардия > 90, лихорадка, анемия, высокое СОЭ/СРБ).
Сверхтяжёлая / крайне тяжёлая (фульминантная): > 10–15 стулов, быстрое падение гемоглобина, температура > 38 °C, тяжёлая гипопротеинемия, электролитные нарушения, очень высокий СРБ.
Требует особой тактики (часто госпитализация в реанимацию, рассмотрение хирургии).
При болезни Крона
Обычно используют 3 степени (лёгкая / среднетяжёлая / тяжёлая) по клиническим критериям или индексу CDAI / Харви–Брэдшоу:
Ремиссия (CDAI < 150)
Лёгкая–умеренная (150–220)
Умеренная–тяжёлая (220–450)
Тяжёлая (> 450)
Тяжесть заболевания в целом (не только текущей атаки) дополнительно учитывает: протяжённость поражения, внекишечные проявления, осложнения, гормональную зависимость/резистентность и ответ на терапию.
Точная степень всегда определяется врачом-гастроэнтерологом на основании симптомов, анализов (СРБ, кальпротектин, Hb, СОЭ), эндоскопии и иногда визуализации.
Самостоятельная оценка по таблицам носит ориентировочный характер.
🍩 https://max.ru/channel_ColitKron/AaD9WHyMJZo