ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГЕРПЕСА👨🏻‍⚕️

➡️ ВПГ-1 и ВПГ-2 могут вызывать рецидивирующие пузырьково-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта или половых органов, а также глаз, кожи, ЦНС и внутренних органов🦠

➡️ Большинству пациентов с гингивостоматитом или фарингитом, вызванными первичной инфекцией ВПГ, желательно назначение противовирусной терапии в течение 72 ч с момента появления симптомов🕰️

➡️ Тем не менее, если пациент обращается позже этого срока, а процесс образования поражений продолжается и/или сохраняется выраженный болевой синдром, противовирусная терапия по-прежнему показана💊

➡️ Лечение, как правило, включает пероральный приём ацикловира (например, по 400 мг 3 раза в день), фамцикловира (по 500 мг 2 раза в день) или валацикловира (по 1 г 2 раза в день) в течение 7-10 дней🗓️

➡️ При рецидиве: ацикловир 400 мг 3 раза в день 5 дней или фамцикловир 750 мг 2 раза в день (1,5 г однократно), или валацикловир 2 г 2 раза в день 1 день (по инструкции)📋

➡️ При использовании любого из этих средств лицам с почечной недостаточностью средней или тяжёлой степени требуется коррекция дозы🧾

➡️ Пациентам с выраженной болью при глотании (одинофагией) может потребоваться госпитализация для проведения в/в лечения ацикловиром и инфузионной терапии🏥

➡️ Для облегчения незначительного дискомфорта можно использовать симптоматические средства, например, местные анестетики (лидокаин, бензокаин)

➡️ Местные противовирусные (в т. ч. пенцикловир) не используются, поскольку их необходимо наносить многократно в течение дня, к тому же они менее эффективны, чем препараты для приёма внутрь👄

➡️ Пациентам с частыми, болезненными или обезображивающими высыпаниями, особенно, если у них отсутствует чётко выраженный продромальный период, рекомендуется длительная супрессивная терапия, а не эпизодическое лечение: например, валацикловир 500 мг ежедневно в течение 4 мес📆

➡️ Длительная супрессивная терапия также хорошо подходит пациентам, у которых рецидивы ВПГ сопровождаются серьёзными осложнениями (например, многоформной эритемой)🫟

➡️ У некоторых пациентов рецидивы связаны с конкретными провоцирующими факторами: например, если провоцирующим фактором является воздействие солнечного света, предотвратить рецидив может помочь использование солнцезащитных средств

➡️ Профилактический приём противовирусных может предотвратить реактивацию ВПГ при проведении определённых медицинских вмешательств: таких, как декомпрессия корешка тройничного нерва, дермабразия лица или абляционная лазерная шлифовка кожи💆

➡️ У пациентов, у которых ВПГ-инфекция развивается в других анатомических областях (например, в половых путях, на коже, в глазах или в ЦНС), а также при развитии диссеминированной формы заболевания с поражением внутренних органов, тактика лечения зависит от конкретных проявлений👩‍⚕️

➡️ Хотя для терапии большинства таких инфекций применяются препараты для приёма внутрь, при более тяжелых состояниях (например, гепатите, энцефалите) обычно показано в/в введение лекарственных средств💉

➡️ Необходимо знать о мерах, позволяющих снизить риск заражения окружающих (например, не пользоваться общими столовыми приборами, стаканами или бутылками для воды, ограничить половые контакты, особенно в период наличия у пациента активных высыпаний)