КАК МОЖНО И НЕЛЬЗЯ ЗАПОЛНЯТЬ МЕДКАРТУ👨🏻‍⚕️

❌ Рекомендации даны. Пациент понял🫡

➕ Пациенту в доступной форме
разъяснены рекомендации. Пациент
повторно воспроизвёл план лечения.
Понимание подтверждено📝

❌ Пациент отказался от лечения💊

➕ Пациент проинформирован о рисках и последствиях. Предложено подписать отказ. Пациент отказался подписывать документ. Составлена запись в присутствии (ФИО, должность)🧑‍⚕️

❌ Пациент направлен/отправлен домой🏠

➕ Состояние оценено. Оснований для
госпитализации не выявлено. Рекомендовано амбулаторное наблюдение

❌ Жалоб нет🙂‍↔️

➕ «Активных жалоб не предъявляет»
или «отрицает наличие жалоб»📋

❌ Состояние удовлетворительное🥴

➕ Чёткие параметры: ЧСС, АД, Т°, сатурация, сознание, переносимость пищи, динамика и т. д.📈

❌ Рекомендована консультация
узкого специалиста🩺

➕ Рекомендовано обратиться к специалисту. Пациенту разъяснены сроки, цель и необходимость консультации. Пациент уведомлён о последствиях отказа

❌ Пациент предупреждён🚨

➕ Пациент проинформирован: (перечень рисков, объём информации). Разъяснения даны устно/письменно✍🏾