- Позже — нарушения речи, ориентировки, праксиса (не может одеться, приготовить еду).
Сосудистая деменция (F01):
- Связана с инсультами, хронической ишемией мозга.
- Начало может быть ступенчатым: ухудшение → стабилизация → новое ухудшение.
- Чаще страдают внимание, скорость мышления, исполнительные функции, чем память.
Деменция с тельцами Леви (F02.8):
- Сочетание когнитивных нарушений с флюктуациями внимания, зрительными галлюцинациями, паркинсонизмом (замедленность, ригидность, тремор).
- Часты падения, обмороки, нарушения сна (крики, движения во сне).
Лобно-височная деменция (F02.0):
- На первый план выходят личностные изменения (апатия, расторможенность, утрата эмпатии) и нарушения речи.
- Память может быть относительно сохранна в начале.
Когда обращаться за помощью?
Стоит обратиться к врачу (неврологу, психиатру, геронтопсихиатру), если:
- Забывчивость стала частой, прогрессирует, мешает повседневной жизни.
- Человек теряется в знакомых местах, не может справиться с привычными задачами.
- Появились выраженные изменения личности, поведения, подозрительность, галлюцинации.
- Есть сочетание когнитивных нарушений с двигательными симптомами, падениями, флюктуациями состояния.
Что можно сделать?
Диагностика:
- Когнитивные тесты (MMSE, MoCA, часы).
- Анализы крови (исключить дефицит B12, фолатов, гипотиреоз, сифилис, ВИЧ и др.).
- Нейровизуализация (МРТ/КТ) для оценки атрофии, сосудистых изменений.
- Оценка настроения, делирия, соматического статуса.
Лечение:
- Полностью остановить деменцию пока нельзя, но можно замедлить прогрессирование и улучшить качество жизни.
- Препараты: ингибиторы холинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин), мемантин — при болезни Альцгеймера и некоторых других типах.
- Коррекция сосудистых факторов: давление, холестерин, диабет, отказ от курения.
- Психотерапевтическая поддержка, когнитивная стимуляция, помощь в организации быта.
- Поддержка родственников: обучение, группы, помощь в уходе.
Деменция — не «нормальное старение». Это болезнь, у которой есть свои маски. Чем раньше распознана, тем больше возможностей замедлить прогрессирование и сохранить качество жизни.
#деменция #F00 #F01 #F02 #болезньАльцгеймера #сосудистаядеменция #когнитивныенарушения #психиатрия #геронтопсихиатрия