Трепетание предсердий.

Есть 2 вида трепетания предсердий: 1. связанное с кава-трикуспидальным перешейком (типичное) 2. НЕ связанное с этим перешейком ( атипичное).
Типичное на ЭКГ проявляется волнами F-F, отрицательными в отведениях II, III, AVF. Атипичное как угодно, иногда вообще без волн и легко перепутать с фибрилляцией предсердий.
Методом выбора лечения трепетания предсердий является РЧА. При типичном- это РЧА кава- трикуспидального перешейка, давно всем известно, не сложно, очень эффективно, все супер.
Атипичное же трепетание чаще всего связано с рубцами в предсердиях, как в правом так и в левом, после открытых операций на серлце или(реже) без них. И путь волны возбуждения в предсердии во время трепетания всегда индивидуален. Поэтому и вылечить атипичное трепетание иногда очень сложно. Создаются линии при помощи РЧА. на пути волны возбуждения между структурами которые не проводят электрический ток. Например самая частая линия для левопредсердного трепетания- это линия между правой верхней легочной веной и митральным клапаном по передней стенке.
Иногда для лечения трепетания приходится делать изоляцию легочных вен. Казалось бы процедура для лечения фибрилляции предсердий, а вылечиваем трепетание.
Для хирурга аритмолога не имеет значения в ходу ли трепетание или нет. Если есть субстрат, трепетание легко вызвать и найти его источник. Если трепетание в ходу, то во время РЧА восстанавливается синусовый ритм.