В эпоху клинических рекомендаций и цифровых помощников на первый план выступает клиническое мышление врача.

Помните дифференциально-диагностические ряды на факультетской терапии?
Давайте вернёмся в это время и вспомним диф диагностику кардио-пульмональных причин слабости:

1. Сердечная недостаточность
🔎 Снижение переносимости нагрузки, одышка, ортопноэ, отёки.
Что поможет: ЭКГ, BNP/NT-proBNP, ЭхоКГ по клиническим показаниям.

2. Нарушения ритма
🔎 Приступы слабости, перебои в работе сердца, сердцебиение, головокружение, предобмороки.
Что поможет: ЭКГ, амбулаторное мониторирование ритма при эпизодических симптомах.

3. Ишемическая болезнь сердца
🔎 Слабость при нагрузке, одышка, возможный дискомфорт в груди. Иногда типичной боли нет.
Что поможет: оценка клинической вероятности коронарной болезни, ЭКГ и дальнейшая направленная диагностика.

4. Кардиомиопатии и клапанные пороки
🔎 Снижение переносимости нагрузки, шумы в сердце, обмороки, семейный анамнез сердечных заболеваний.
Что поможет: ЭхоКГ и дополнительные исследования по показаниям.

5. ХОБЛ и бронхиальная астма
🔎 Одышка, кашель, свистящее дыхание, связь симптомов с триггерами.
Что поможет: спирометрия, оценка сатурации и клинической картины.

6. Интерстициальные заболевания лёгких
🔎 Постепенно нарастающая одышка, сухой кашель, крепитация при аускультации.
Что поможет: исследование функции внешнего дыхания и визуализация грудной клетки по показаниям.

7. Лёгочная гипертензия
🔎 Необъяснимое снижение переносимости нагрузки, прогрессирующая одышка, возможные обмороки.
Что поможет: ЭхоКГ для оценки вероятности лёгочной гипертензии и последующее специализированное обследование.

8. Ортостатическая гипотензия и синдром постуральной ортостатической тахикардии
🔎 Слабость, головокружение, сердцебиение преимущественно стоя, улучшение в положении лёжа.
Что поможет: корректное измерение АД и ЧСС лёжа и стоя, оценка лекарств и объёма жидкости.

Помимо этих причин есть ещё большое множество причин слабости, которые мы рассмотрим на вебинаре уже завтра:

📅
28 октября в 18:00 мск «Слабость и усталость: если это не анемия».

Будем разбирать причины слабости на стыке специальностей и учиться выстраивать обоснованный диагностический маршрут.

🎁 Участники получат полную карту клинических решений на 18 страниц. Ниже прикрепляем для вас фрагмент карты❤️

Регистрация: https://anosc.ru/webinar-slabost-i-ustalost