48 лет, приливы и приступы сердцебиения. На приёме давление 124/78, ЭКГ без изменений. Этого недостаточно, чтобы связать все жалобы с перименопаузой.

Если домашние показатели выше кабинетных, проверьте технику измерения и подтвердите или исключите маскированную гипертензию с помощью СМАД либо домашнего мониторирования.

При приступах реже раза в день суточный Холтер может не дать ответа. Выберите более длительную запись и сопоставьте симптомы с ритмом. Нормальная ЭКГ между эпизодами не исключает аритмию.

Уточните, были ли преэклампсия, гипертензия или диабет во время беременности. Они важны для оценки сердечно-сосудистого риска, даже если после родов показатели нормализовались. Обновите липидограмму и оценку углеводного обмена.

Менопаузальную гормональную терапию не назначают с целью профилактики инфаркта. Выявленная гипертензия или аритмия требует отдельного решения.

Источники:
1. Консенсус европейских кардиологов, гинекологов и эндокринологов, 2021. Женские факторы сердечно-сосудистого риска, оценка давления и ограничения МГТ.
2. Рекомендации ESC по гипертензии, 2024. Домашнее и суточное мониторирование для выявления маскированной гипертензии.
3. Консенсус ISHNE–HRS по амбулаторному мониторированию ЭКГ, 2017. Длительность мониторирования зависит от частоты симптомов; более длительная запись при редких эпизодах.