Пульс изменился на фоне Велгия Эко или Тирзетты. Нужно ли волноваться?

Я вижу ваш отклик на тему снижения массы тела. И, конечно, как аритмолог, я не мог пройти мимо данного вопроса 👇

До начала терапии пульс был 65-70 ударов в минуту, а через несколько недель стал 75-80. Или часы начали чаще показывать более высокую ЧСС во время привычной прогулки.

Для кардиолога важнее не сам факт изменения пульса, а насколько он изменился, в каких условиях это произошло и появились ли другие симптомы.

1️⃣ Небольшое увеличение пульса может быть связано с самой терапией

Для семаглутида в исследованиях описано небольшое увеличение ЧСС в покое (в среднем на несколько ударов в минуту). Для тирзепатида тоже отмечалось небольшое повышение пульса.

Разница между условными 68 и 72–74 ударами в минуту сама по себе еще не говорит об аритмии. Я смотрю на динамику: каким был пульс раньше, как он изменился после начала терапии и сохраняется ли повышение.

2️⃣ Препарат — не единственная возможная причина

Тошнота, рвота, диарея и уменьшение количества жидкости тоже способны учащать пульс. Пульс может учащаться при снижении артериального давления, особенно у пациентов, которые продолжают принимать прежние дозы гипотензивных препаратов.

Поэтому пульс 90-100 ударов в минуту вместе со слабостью и давлением 95/60 требует другой оценки, чем небольшое бессимптомное увеличение ЧСС.

3️⃣ Имеет значение, когда именно вырос пульс — в покое или во время нагрузки

После снижения веса человек может начать больше ходить, вернуться к тренировкам или увеличить темп привычной прогулки. Сравнивать цифры ЧСС без учета самой нагрузки в этом случае не совсем корректно.

Мне гораздо интереснее пульс в сопоставимых условиях: утром в покое, при одинаковой прогулке или на привычной тренировке.

Так становится понятно, выросла сама ЧСС или человек просто стал активнее.

4️⃣ Когда учащение пульса уже требует внимания?

Устойчивое выраженное учащение пульса я бы не оставлял без внимания. Перебои в работе сердца, приступы сердцебиения в покое, головокружение, предобморочное состояние, боль в груди или новая одышка требуют отдельной оценки.

Причина может быть в обезвоживании, снижении давления, других препаратах или нарушении ритма, которое вообще не связано с терапией снижения веса.

❗️Фитнес-браслет помогает заметить изменение пульса, но диагноз по нему не ставят. При приступах сердцебиения или нерегулярном ритме может понадобиться ЭКГ или мониторирование.

❓ Замечали ли вы изменение пульса после начала терапии?