Иногда я сталкиваюсь со следующей ситуацией:

пациенту показан прием антикоагулянтов из-за фибрилляции предсердий, но в тоже время есть противопоказания к данным лекарствам. Что делать?

Помните? фп ⏩ ушко ⏩ тромб ⏩ инсульт

И придумали механически закрывать ушко левого предсердия.
Окклюдер (как на фото) это специальная сеточка-ловушка, которая устанавливается в ушко левого предсердия и «перекрывает» путь кровяным сгусткам в головной мозг.

📌Какие есть показания к имплантации?
- по сути это те же показания, что и к антикоагулянтной терапии у пациента с фибрилляцией предсердий, то есть наличие 1 и более баллов по шкале CHA2DS2-VASC.

📌Когда окклюдер становится альтернативой антикоагулянтам?
-Когда есть противопоказания к длительной антикоагулянтной терапии: выраженное снижение функции почек (СКФ<15), тяжелое заболевание печени
-Высокий риск кровотечений (HAS-BLED>=3) и тяжелое кровотечение в анамнезе (кровотечения ЖКТ, внутричерепное кровоизлияние)
-Известная гиперчувствительность (аллергия) к препарату
-Если на фоне правильного приема антикоагулянтной терапии все-таки произошло тромбоэмболическое событие (например, инсульт)

На данный момент существует большая доказательная база, сравнивающая эффективность и безопасность окллюзии ушка.

✅ эффективность окклюзии ушка сопоставима с антикоагулянтной терапией (одинаково эффективно предотвращали инсульты)
✅ в группе имплантации было меньше геморрагических событий (логично)

#тромб #ноак #фибрилляция #чпэхокг