Почему УЗИ вен делается стоя, а не лежа?

Рассказывает флеболог, хирург, лимфолог Дубровская Ольга Сергеевна:

Пациенты иногда удивляются: почему на всех других УЗИ укладывают на кушетку, а здесь надо стоять? Отвечаю: поверхностные вены оцениваются под нагрузкой, иначе смысл исследования теряется.

Клапаны в венах работают против силы тяжести. Их задача — не пустить кровь обратно вниз, когда человек стоит. Значит, и проверять их нужно ровно в том положении, в котором они реально работают. Стоя вены наполнены, клапан нагружен и если он провисает, я это увижу. Лежа кровь уходит, вены спадаются, и картинка получается благополучная просто потому, что систему никто не нагрузил.

Про глубокие вены. Отдельная история — голень. Вены там залегают на разной глубине, и часть из них — например, вены камбаловидной мышцы — лежа может просто не визуализироваться, они спадаются. Человек уйдет с заключением «все чисто», хотя посмотрели не все.

Прыгать, приседать и как-то напрягаться не нужно, достаточно просто спокойно стоять. Нагрузку создаю я: датчик стоит выше, а ниже, по ходу ствола вены, я нажимаю пальцем и смотрю, что происходит с клапаном и появляется ли обратный заброс.

Лежа я смотрю в отдельных случаях: когда нужно оценить вены в паху и выше или посмотреть верхушку тромба — флотирует она или нет.

И еще момент, о котором стоит знать заранее. У части пациентов на исследовании начинает кружиться голова — чаще всего это гипотоники и, как ни странно, крепкие спортивные мужчины. Ничего страшного в этом нет и стесняться нечего: скажите сразу, как только почувствуете. Мы усадим, но с упором ног в пол — в таком положении нагрузка сохраняется, и посмотреть все необходимое тоже можно