С какими симптомами стоит задуматься об УЗИ сосудов головы и шеи? 

Объясняет врач ультразвуковой диагностики, врач высшей категории Перцхелия Натали Беслановна

По факту, нет правила «заболела голова — срочно бежать на УЗИ». Головная боль бывает по десяткам причин, и далеко не все они сосудистые.

Логика обычно такая: если есть неврологические симптомы плюс факторы риска, тогда мысль про сосуды становится более обоснованной. Из факторов риска я в первую очередь думаю про сахарный диабет, изменения липидного профиля, высокий холестерин и ЛПНП, курение, избыточный вес, отягощённую наследственность — когда у близких родственников были инфаркты, инсульты, ишемическая болезнь сердца. На таком фоне действительно выше вероятность атеросклеротических изменений, и проверка сосудов может быть полезной.

Если говорить совсем простым языком про симптомы, это не только «болит голова». Это головокружения, обмороки или предобморочные состояния, шум в ушах, шаткость, нарушения координации, выраженная слабость. Головные боли тоже сюда относятся, но не как автоматический пропуск на обследование, а как повод сначала прийти к врачу — чаще к неврологу — чтобы он собрал картину и назначил исследования по делу.

Недавний случай: пациентка жаловалась на головные боли и скачки давления. А артериальная гипертензия — это как раз та история, где сосуды игнорировать нельзя, особенно если давление плохо контролируется. Почему? Потому что постоянные подъёмы давления перегружают сосудистую стенку. Со временем она истончается, могут формироваться опасные изменения, в том числе аневризмы. Аневризма — это риск разрыва и кровоизлияния в мозг, геморрагического инсульта. 

Причем до этого пациентка была в другой клинике, и ей написали, что всё нормально: сосуды прямые, скорости нормальные, извитостей нет. Но мы дотошные. Перепроверили. Оказалась выраженная извитость внутренней сонной артерии — прямо реально клубочком. На этом фоне резко повышалась скорость кровотока (у нее была около 320). Почему же получились разные данные? Обычно причина техническая: ход сосудов не всегда смотрят корректно. Некоторые специалисты ограничиваются только линейным датчиком. А чтобы увидеть извитость, часто нужен ещё и конвексный датчик — он позволяет оценить сосуд более “издалека”, увидеть его траекторию, то, что линейным датчиком банально не разглядеть. В итоге человек получает “норму” на бумаге, а проблема остаётся.